章××,女性,42岁。

因便血于1981年诊断为乙状结肠癌,而于1981年12月26日手术切除。病理证实为乙状结肠腺癌,已侵润至右侧输卵管、阔韧带、子宫角,与膀胱有癌性粘连。乙状结肠的肠系膜、后腹膜,肠系膜下动脉附近均有淋巴结肿大,为癌转移。肝左叶有结节、镰状韧带处也有结节,也为癌肿转移。虽经手术切除原发病灶,但已为晚期。

手术后即来我院求治,当时一般情况甚差消瘦明显,乏力,胃纳减退,大便时结时溏,有时腹痛,门诊检查:黄疸尚没有,亦无腹水,肝肿大不明显,也未及明显腹部肿块。苔薄,舌质稍淡,脉软滑不数。

根据以上情况,虽然已有多处转移,但原发癌灶已做根治,目前表现,辨证当以脾虚为主。治亦从健脾为好。所谓“病气大退,正气未复,当补脾”。因此用党参15g 焦白术10g 茯苓15g 炙黄芪15g 八月札10g 神曲12g 炒谷芽、麦芽各10g 生山楂12g。以消导药佐以健脾。考虑到在淋巴结、肝区尚有转移灶,酌用软坚散结之品。用冰球子15g 鳖甲30g 有时加用石燕30g。以上几味软坚散结药,不伤正气,对病体无妨。

14帖后,症状都渐减轻。3月后,体重渐增,全身情况明显好转,别无所苦。2年后,B型超声波复查时,疑右下腹有癌肿复发。仍以上方加减,半年后再复查,转为阴性。

其后,仍用上方加减,服用五年后,至今已九年,健在,无癌肿复发、转移迹象。

按:本例乙状结肠癌,按Dukes改良分期,已属D期,据报道,DukeSD的五年生存率,不到2%,而本例生存已九年。我们用中药治疗DukesC及D的病例,五年生存率可达40%以上,可以说明中医中药的效果。

结肠癌晚期而不能切除,单用中药效果不佳。除服用中药外,还可采用中药灌肠的方法,对控制局部癌肿,改善症状有益。最好是把原发灶切除,再应用中药、效果就好得多。中药除健脾益气外,还可根据不同情况,适当加入凤尾草、刺猬皮,泽漆之类。如大便不畅,可以用生大黄。有不完全性肠梗阻,除健脾外,还可以四磨饮加减,加用乌药、沉香、大腹皮或摈榔、降香之类。

原发灶切除后,有肝转移者,在肝区可以采用放射治疗,并结合中药。总之,结肠癌中西医综合治疗,是可以提高疗效的。

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