东垣云∶呃是阴火上冲,古方悉以胃弱言之,而不及火,未尽病情。人之阴气根据胃为养,胃土伤损,则木气乘之,阴为火所乘,不得内守,木挟相火,直冲清道而上。言胃弱者,阴气弱也。然亦有实者,不可不知。脾与胃,一阴一阳也,二者不谐则逆。右肾,阴中有阳也,在下相凌亦逆;左肾主水,性不上逆,必右肾相火炎上,挟其冲任,如以火吸水,则水上腾,热天龙现,而水从地起,不可尽谓之寒也。肝木之风,从少阳之火冲克,亦必从火为治。

刘宗浓曰∶呃逆一症,有寒有火,有实有虚,有热痰、有水饮,不可专作寒。若平人饮食太速,或饮水喜笑,或膏粱积热,或痰火水饮,或动五志厥阳之火,皆能致呃,皆是实症。夫火性炎上,今其症乃自下冲上者,非火而何?《准绳》云∶治此症须分寒热,如因汗吐下后,误服寒凉过多,此虚中之寒也,当温补之,理中汤、丁香柿蒂汤;如脾胃阴虚,火逆上冲,此虚中之热也,当以清补之,参术汤下大补丸;若夫伤寒失下,痰饮停蓄,暴怒气逆,膏粱积热,皆实症也,皆当随其邪之所在,涌泄清利可也;若胃中虚而有热,橘皮竹茹汤、人参竹茹汤。戴人曰∶呃逆因痰与热,胃火者极多,火呃大急,乍呃乍已,脉数有力;寒者连绵不已,脉沉而逆,外无热候,二便清利;痰者,呼吸时有痰声,六脉滑大;虚者呃而无力,呃声不急,连呃绵绵,虚症外现。张三锡曰∶有痰火,有气虚,有郁气,有阴火,有死血,有食滞。痰火者,脉洪滑有力,症兼恶心口干,栀连二陈汤;气虚者,脉见虚软,右寸口虚无力,四肢倦怠,或久病过服寒滑克削,六君子汤加减治之;郁气者,脉多沉结,胸次气胀,四七汤、香砂二陈汤、越鞠丸煎服;阴火者,两尺洪大而数,或沉细而数,呃逆面赤,此阴虚伏火,四物坎离丸煎服;死血者,脉见芤涩,至晚则呃,食物则呃,此饱后用力,血入气分,桃仁红花汤、桃仁承气汤;食滞者,脉多沉滑有力,外症嗳气饱闷,此食滞中脘,寒凉停积不化,宜销化丸煎服。

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