旧名灵兰秘典。以篇末误重气交变论,结文有藏之灵兰之室一语,王冰因改此名。新校正引全元起本原名。十二脏相使,义取篇首“愿闻十二脏之相使”名篇。奇病论:治在阴阳十二官相使中,即谓此篇。今故改从原名。

黄帝问曰:愿闻十二脏之相使,贵贱何如?岐伯对曰:悉乎哉问也!请遂言之,心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。

十二脏之相使贵贱,谓五脏六腑有君有臣,臣为君使,君贵而臣贱也。

膻中即心主,心之包络也,亦名心包络。《灵枢·脉论》:膻中者,心主之宫城也,卫护心君,故为臣使之官。《灵枢·行针》:膻中为二阳脏所居,故喜乐出焉。心主喜,心主与心同居膻中,故亦主喜乐也。三焦少阳相火,随太阳膀胱之经下行,而温水脏,水旺于下,故下焦如渎。《灵枢·营卫生会论》语。川渎之决,全赖相火之力以泄水,虽属风木,而风木之温,即水中相火所左升而变化者也,故为决渎之官,水道出焉。膀胱,水府,一身津液,归藏于此,是一贮水之州都也。水主藏,不主出,其所以出者,肺气之化水也。盖膀胱之水,悉由气化,饮入于胃,化气升腾,上归于肺,肺气清降,化为雨露,而归膀胱,则成小便。肺气善化,则水善出,缘水之所以化气,与气之所以化水,原于相火之蛰藏,脾土之温燥也。足太阴以湿土主令,湿气不盛,二火生之也。相火泄于肾而陷于膀胱,则膀胱热而肾水寒,癸水上泛,脾土寒湿,不能蒸水化气,上归肺部,水与谷滓并注二肠矣。肺从脾土化湿,清气堙塞,郁生痰涎,亦不能降气化水,下归膀胱。水贮二肠,不入膀胱,而湿土左陷,风木抑遏,又失疏泄之政。木郁欲达,冲决不已,未能前通水府,则必后开谷道,是以大便不收,而小便不利。《灵枢·本输》:三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。所谓实者,相火陷于膀胱,生其热涩,并非相火之旺也。若相火秘藏,肾水和暖,则脾土温燥,既能化水为气,而归肺部,肺金清燥,亦能化气为水,而归膀胱。癸水温升,乙木条达,膀胱清利,疏泄无停,此水道所以通调也。

故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,以此养生则殃,使道闭塞而不通,形乃大伤,以为天下者,其宗大危,戒之戒之!

君主明则以下皆安,以此养生则享寿考,殁世而不危殆,以此为天下则君明臣良,朝野大昌。主不明则以下皆危,以此养生则遭祸殃,臣使之道闭塞,气血梗阻,形乃大伤,以为天下则君蔽臣奸,宗族大危。

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