(附论)内经曰。肺之痈喘而两满。盖肺主气。而合于息。其脉反别者。从肺系横出腋下。故邪气蕴积于肺。则上为喘急。下连两满。治宜泻其肺脏之邪毒也。
肺痈病咳嗽脓血。其脉数实者属肺痈。虚者属肺痿。咳而口中自有津液。舌上胎滑。此为浮寒。非肺痿。若口中辟辟燥。咳即胸中隐隐痛。脉极滑数。此为肺痈也。问曰。病者咳逆。师脉之何以知为肺痈。当有脓血。吐之则死。后竟吐脓死。其脉何类何以别之。师曰。
寸口脉微而数(三因云寸口脉数而实按之滑)微则为风。数则为热。微则汗出。数则恶寒。
风中于卫。呼气不入。热过于营。吸而不出。风伤皮毛。热伤血脉。风舍于肺。其人口干喘满。
咽燥不渴。多唾浊。时时振寒。热气之所过。血为凝滞。蓄结痈脓。吐如米粥。始萌可救。
脓已成则难治。寸口脉数。趺阳脉紧。寒热相搏。故振寒而咳。趺阳脉浮缓。胃气如经。此为肺痈。师曰。振寒发热。寸口脉滑而数。其又饮食起居如故。此为痈肿病。医者不知。而以伤寒治之。不应愈也。何以知有脓。脓之所在何以别知其处。师曰。假令脓在胸中者为肺痈。其脉数。咳唾有脓血。设脓未成。其脉自紧数。若但数脓已成也。
凡病肺痈。脉来短涩顺。浮大者死。其色当白。而多赤者亦死。
中府隐而微痛者肺疽也。上肉微起者肺疮也。中府者穴也。在云门下一寸六分。乳肋间动脉应手陷中也。是以候。始萌则可救。脓成则多死。若欲知有脓者。但诊其脉。若微紧而数者。未有脓也。紧甚而数者。已有脓也。
肺痈肺痿二证。皆为难治。肺痈者出于上焦。客热停于肺腑。咳嗽胸膈内痛。致使肺烂成痈。唾脓如败糊臭秽。此难治。脉关前紧后微小。下虚上盛也。古人以黄为主。甘桔汤为佐。然罕有安者。以肺穿故。
儒门事亲书云。舞水有一富家二子。长者年十三。幼者十一岁。皆好顿食紫樱一二斤。
每岁须食半月。后一二年幼者发肺痈。长者发肺痿。相继而殁。戴人常曰。人之死者命耶天耶。
方
生南星汤。治肺有痈脓。腥气上冲。呕而咳嗽。
生南星(一两)知母贝母(去心炒)生地黄阿胶(炒)川芎桑白皮(炒)甘草(炙各三两)防风射干桔梗天门冬(去心)脑荷杏仁(不去皮)半夏(治)上锉散。每四钱姜七片。乌梅一个。食后煎服。(紫苏叶及白芷白芨各半两)
桔梗汤
(出危氏方)
治男妇人咳。而胸膈隐痛。两脚肿满。咽干口燥。烦闷多
渴。时出浊唾。腥臭。名肺痈。小便赤黄。大便多涩实者。先投参苏饮四服。虚者先投
小青龙汤四服。并用生姜枣子煎却服之。
桔梗(去芦)贝母(去心)大当归(酒浸)栝蒌仁枳壳(去瓤炒)薏苡仁(微炒)桑白皮(炒)甘草节防己(去粗皮各一两)百合(蒸半两)黄(一两半)正地骨皮知母杏仁北五味子甜葶苈(各半两)上锉散。每服四钱。水一盏半。生姜五片煎。不拘时温服。咳不渴加百药煎。热加黄芩。大便不利加煨大黄少许。小便涩甚。加木通、车前子煎。
烦燥加白茅根。咳而疼甚。加人参、白芷。
桔梗汤
(出济生方)
治肺痈心胸气壅。咳嗽脓血。心神烦闷。咽干多渴。两脚
肿满。小便赤黄。大便多涩。
桔梗(去芦)贝母(去心膜)当归(去芦酒浸)栝蒌子枳壳(去瓤麸炒)薏苡仁(炒)桑白皮(蜜水炙)防己(各一两)甘草节(生用)杏仁(去皮尖麸炒)百合(蒸各半两)黄(去芦两半)上咀。每服四钱。水一盏半。姜五片。煎至八分。去滓温服。不拘时候。
若大便闭者加大黄。小便闭者加木通。
理肺膏
(出危氏方)
治肺痈正作。咳唾不利。胸膈迫塞。
诃子去核百药煎五味子(微炒)条参(去芦)款冬花蕊杏仁知母贝母甜葶苈子紫菀百合甘草节(各五钱)上为末。用白茅根净洗称三斤。研取自然汁。入瓷石器中。熬成膏。更添入好蜜二斤。再熬匀候冷。调和前药为丸。如梧桐子大。温水吞下。
黄散
(出圣惠方)
治肺痈心胸气塞。咳嗽脓血。心神烦闷。小便赤。大便多
涩。
黄(一两)白蒺藜(三分)枳壳(三分麸炒微黄去瓤)紫苏茎叶赤茯苓(各一两)杏仁(三分汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)桑根白皮(锉)天门冬(去心)川大黄(锉碎微炒各一两)当归甘草(各半两)生干地黄(一两)上为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候温服。
葶苈散
(出危氏方)
治肺痈咳嗽气急。睡卧不安。心胸胀满。
甜葶苈子(一两半)百合白附子北五味子(炒)甘草节罗参款冬花百药煎(各一两)紫菀(去木一两)大朱砂(五钱别研)上为末。每服二钱。灯心汤调下。
升麻白蔹膏疗肠痈肺痈方
升麻白蔹漏芦芒硝(各一两)黄芩枳实(炒)连翘蛇衔(各三两)栀子(二十枚擘)蒴根(四两)上捣令细。以水三升。渍经半日。以猪脂五斤。煎令水竭。去滓敷之。日三。若胶紧合水煎。
汉防己散
(出圣惠方)
治肺痈喘急。咳嗽脓血。心神烦闷。咽干多渴。
汉防己(三分)麦门冬(三分去心)桑根白皮(一两锉)赤茯苓(一两)枳壳(三分麸炒微黄)地骨皮(三分)前胡(一两去芦)黄(一两锉)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不拘时温服。
牡丹散治肺痈胸乳间皆痛。口吐脓血。气作腥臭。
川升麻苦梗薏苡仁地榆黄芩赤芍药牡丹皮北甘草(各等分)上锉散。
每一两水一升半。煎五合。温服。日三。
桔梗白术汤治肺痈吐脓。经时不瘥。
桔梗(锉三升)白术生地黄(焙)薏苡仁甘草(炙)败酱当归(切焙一两)桑根白皮(锉一升)上锉如麻豆。以水一斗五升。煮大豆四升。取七升。去豆。内清酒三升。
合诸药煮之。去滓。取三升。每服一盏。日三夜二。
升麻汤
(出经验良方)
治肺痈吐脓血作臭气。胸乳间皆痛。
升麻桔梗薏米(即苡仁)地榆黄芩牡丹皮芍药(各五钱)甘草(七钱半)
生地黄汤治肺痈。
生地黄(汁一升)当归(切焙)甘草(炙)白石英(碎绵裹)人参(各一两)附子(炮制去皮脐一两)白豆(小者十粒)白鸡(一双男用雌女用雄制如食法一作雄)上除地黄汁鸡外。锉如麻豆。以水一斗五升。先煎鸡取七升汁。去鸡内地黄汁诸药等。煮取三升。去滓。
每服一盏。日三夜二服。
平肺汤治肺痈气逆喘咳。
紫菀(去土)人参紫苏(去梗各一两)杏仁(去皮尖双仁麸炒)橘皮(汤浸去白焙各一两)黄(一两锉)沉香(半两)上咀如麻豆。每服五钱。水一盏半。煎至八分。
去滓温服。日三为效。
竹茹散
(出圣惠方)
治肺痈烦闷。咳嗽脓血。
苦竹茹(一两)生干地黄(一两)茜根(半两)百合(半两)杏仁(半两汤浸去皮尖双仁麸炒)黄(一两锉)甘草(半两炒微赤锉)上为粗散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不拘时温服。
内护排脓散
(出危氏方)
理肺痈吐脓后宜服。排脓补肺。
嫩黄(二两)川白芷北五味子(炒)人参(各一两)上为末。炼蜜丸。如小指头大。
偃仰入口含化。旋旋咽下。食后临卧服。专治肺痈证。始萌易治。脓成难治。诊其脉数而实。
症已成而脓清渐愈。面色白。呕脓而止者自愈。有脓而呕食。面色赤。吐脓如糯米粥者不治。
男子以气为主。得之十愈二三。妇女以血为主。得之十愈七八。
青苇散
(出圣惠方)
治肺痈咳。其声破嗄。体有微热。烦满。胸前皮甲错者
肺肿也。
青苇(二茎)薏苡仁(一合)甜瓜子(二合)桃仁(五十枚汤浸去皮尖)上捣碎。先以水三大盏。煎苇至一大盏。去滓。入薏苡仁等二味。同煎至七分。去滓。不计时候。分温二服。
四顺汤治肺痈吐脓。五心烦热壅闷。咳嗽。
贝母(去心)桔梗(炒)紫菀(去苗土各一两)甘草(炙锉半两)上捣筛。每服三钱。
水一盏。煎五七沸。去滓。不拘时候稍冷服。如咳嗽甚。入去皮尖杏仁二枚同煎。小儿量减。
华盖散治肺痈上喘咳嗽。胸膈满闷。口干烦热及吐血。
赤茯苓(去黑皮)甜葶苈(隔纸炒)桑根白皮(锉各一两)大黄(半两湿纸裹煨热)上捣罗为散。每服二钱。姜水调下。食后临卧服。
苇叶汤
(出三因方)
治肺痈。
薏苡仁瓜瓣仁桃仁(去皮尖各一两)上为锉散。每服四钱。水二盏。先以苇叶一握。
煎取一盏。去滓。入药六分。食后服。或吐脓血勿疑。
葶苈丸治肺痈。
甜葶苈(隔纸炒别研细罗过)杏仁(去皮尖双仁麸炒别研如膏各一两)贝母(煨令黄色去心别捣再研半两)上先使不蛀皂荚肥者二两。生捶碎。入在无灰酒半升内。熟。滤去滓。入净铫子中。慢火熬成膏。次将前三味药拌匀。旋入皂荚膏。和丸如梧桐子大。每服二十丸。温水下。如肺气喘急。浓煎桑白皮汤下。不拘时候服。
防己葶苈丸治肺痈。
防己(一两)葶苈(隔纸炒三分)杏仁(去皮尖双仁麸炒研如脂一分)上先捣前三味。
细罗为末。与杏仁同研令匀。取枣肉和丸。如梧桐子大。每日空心服。煎桑白皮汤下二十丸。
日三服。
麦门冬汤治肺痈。涕唾涎沫。吐脓如粥。
麦门冬(去心焙二两)桔梗(去芦头五两)甘草(炙锉三分)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。青蒿叶十片。同煎至七分。去滓温服。稍轻者粥饮调下亦得。不计时候。
杏仁丸治肺痈喘急。
杏仁(去皮尖双仁麸炒研入)上捣罗为末。炼蜜和丸。如梧桐子大。生姜蜜汤下十丸至二十丸。食后临卧服。
枣膏丸
(出医方集成)
治肺积。在右胁下大如杯。发为痈疽。
陈皮桔梗葶苈(研各二两)上前二味为末。入葶苈研匀。煮枣肉和丸。如梧桐子大。
每服五七丸。米汤送下。
薏苡汤治肺痈。唾吐脓血。
薏苡仁(二合)黑豆(百粒)乌梅(一个)上水二盏。煎至一盏。入透明阿胶、生蒲黄各一钱。再煎沸。食后服。日二。
桔梗白散
(一名桔梗丸出圣惠方)
治咳。胸中满而振寒。脉数咽干不渴。时出
浊唾腥臭。久久吐脓如粳米粥者肺痈也。
桔梗(三分)贝母(三分)巴豆(一分去心皮熬研作脂)上捣筛。强人服半钱。
羸人减之。若病在膈上者必吐。膈下者必利。若利不止者。饮冷水一杯则定。忌猪肉芦笋等。
葶苈汤治肺痈咳嗽。上喘气急。不得卧。涕唾稠粘。胸膈不利。
葶苈(隔纸后炒紫色别研如膏)桑根白皮(微火细锉)大枣(拣洗去核)上用水三盏。
先煎桑白皮一两。枣十二枚。取一盏半。去滓。入葶苈膏一弹子大。搅化。煎取八分。温服。
良久当吐恶物。或微利三两行。其疾减后。宜服补肺药。七日外病未退。量人加减。更一服。
一方泻肺汤无大枣。
薏苡仁汤治肺痈。心胸甲错者。
薏苡仁(一升)苦酒(三升)上同煮取一升。去滓。微温顿服。有脓血吐出验。
补肺散治肺痈已吐出脓血。以此润护。
真钟乳粉(一两)白滑石上为末。每服三钱。米饮调下。
夜合汤
(一名黄昏汤出圣惠方)
治肺痈咳嗽。体有微热。烦满。胸前皮甲错者
。
用夜合白皮(一两锉)以水三盏。煎取一盏半。分温二服。
排脓散
(出圣惠方)
治肺痈得吐脓血喘急。此药排脓补肺。
用绵黄去芦二两。生用为细末。每服二钱。水一盏。煎至六分。温服。吐脓后。用甜葶苈二两半。隔纸炒令紫色为末。每钱煎六分。温服。
治肺痈方
(出圣惠方)薏苡为末。糯米饮调下。又粥内煮吃亦可。一方水煎服。当下脓血便愈。
葶苈大枣泻肺汤
(出圣惠方)
治肺痈胸胀满。一身并面目浮肿。鼻塞清涕出。
不闻香臭酸辛。咳逆上气。喘鸣迫塞。饮不得息。
以葶苈炒令黄。研细。丸如弹子大。用水三盏。煮枣十枚。至一盏去枣。入药煎至七分。
食后服。金匮令先投小青龙汤三服。乃进此药。一方去枣水煎服。
治上隔壅热而成肺痈。兼感风寒重出。
用加味败毒散。入黄芩、栝蒌仁、薄荷、当归、川白芷、半夏、乌梅、桑白皮。半料各五钱。生姜、生地黄、灯心、白茅根煎。热甚加大黄。
治腹痈为病。小腹重抑之则痛。小便数。时时汗。复恶寒。其身背甲错。或绕脐生
疮。或脓出大便。疗之方亦治肠痈肺痈。
捣生鲫鱼令熟。以醇酒加涂腹上。
集验方
(出肘后方)
疗胸中满。而振寒脉数。咽燥不渴。时时出浊唾腥臭。久
久吐脓如糯米粥。是肺痈。治之一名桔梗汤。
桔梗甘草(各二两炙)上以水三升。煮取一升。分再服。朝暮吐脓血则愈。一方温服。
如人行八九里再服。
金沸草散
(如宜方)
治肺痈嗽出脓血。神闷。咽燥渴。大小便涩。
荆芥穗(四两)半夏(制)甘草(各一两)麻白(制)前胡旋复花(各二两)赤芍药(一两)上咀。姜枣煎热服。后服防己丸。又红枣、百药煎等分。烧灰存性为末。饮汤下。
桔梗汤
(出卫生家宝方)
治肺痈初萌。
桔梗甘草薏苡仁(各二两)上为粗末。每服五钱。水二盏。煎至一盏。去渣服。
治肺痈喀血
(出永类钤方)以薏苡仁为末。熟煮猪胰切片。蘸药食。候空时食之。盖苡仁补肺。猪胰引入经络。又薏苡仁三合。捣烂。水二大盏。煮一盏。去滓。分二服佳。
肺痈咳血经效
(出永类钤方)马兜铃桑白皮地骨皮(并蜜微炒)桔梗薏苡仁以食后粳米一撮。入生地黄汁少许。
补肺散
(出永类钤方)人参北五味黄上用羊肺、猪肺。瓦器煮食。蘸好钟乳粉。