在妊娠期,需要外科手术来处理的问题大多数都是腹部疾病。妊娠增加了诊断的困难,使外科手术变得复杂。由于手术容易引起流产,特别是在妊娠早期,因此,在不影响长远健康的情况下,手术应尽可能推迟施行。

阑尾炎可以引起下腹痉挛性疼痛,这种疼痛类似于子宫收缩痛。血常规化验可发现白细胞计数增高。然而,在妊娠期正常情况下,白细胞计数也会增高。所以在孕期仅靠血化验不能诊断阑尾炎。随着妊娠的进展,阑尾被推向腹部较高的部位,因此,妊娠期仅靠下腹疼痛(阑尾炎疼痛常见的部位)诊断阑尾炎也不可靠。如果阑尾炎可以确诊,应立即行阑尾切除术,因为妊娠期阑尾穿孔可以危及生命。而阑尾切除术对胎儿没有伤害也很少引起流产。

卵巢囊肿可在妊娠期发生,也可引起痉挛性疼痛。超声扫描检查可以安全、准确地检出卵巢囊肿。除非囊肿有明显的恶性倾向,否则手术最好延迟到妊娠12周以后施行。因为卵巢囊肿可产生维持妊娠的激素,而且它常常可以自行消失。但是,如果妊娠12周前囊肿或肿块持续长大或有触痛,有潜在癌变或脓肿的可能,应该立即手术。

胆囊炎,在妊娠期偶尔发生,一旦发生应经常检查以监视病情进展,如果病情没有好转,有必要施行外科手术。

肠梗阻,在孕期发生是极其严重的合并症。如果发生了肠坏疽和腹膜炎,可以危及孕妇的生命且容易发生流产。当孕妇出现肠梗阻症状时,尤其是有腹部手术或腹部感染史的孕妇,应该迅速进行手术探查。

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