出处:上海针灸杂志 1988年第2期

摘要:一般认为,治疗后甲状腺肿消失或明显缩小者疗效高,且远期复发率低,反则复发率高。本文采用针刺“气瘿”穴等方法进行对照治疗观察。

治疗方法

将129例患者按随机分三组。

1.穴位:Ⅰ组:取“气瘿”穴(相当水突穴,视甲状腺肿大程度定位稍有出入);Ⅱ组:取内关、间使、足三里、三阴交。Ⅲ组:取“气瘿”,内关、间使、足三里、三阴交。

2.手法:气瘿穴位斜刺,采用拇指后退为主的捻转泻法;内关、间使穴用拇指后退为主的捻转,结合重提轻按的提插泻法;足三里、三阴交穴用拇指前进为主的捻转,结合重按轻提的提插补法。

3.疗程:住院患者每日针刺一次,门诊患者隔日针刺一次,每次留针30分钟。50次为一疗程。

疗效判定

1.治疗后甲状腺肿改善程度判定

(1)消失:治后甲状腺肿完全消失者;(2)显效:甲状腺肿较治前缩小Ⅱ度者;(3)有效:甲状腺肿较治前缩小Ⅰ度者;(4)无效:治后甲状腺肿无明显改善或反增大者。

2.临床疗效判定

(1)控制:治后血清T4、T3含量恢复正常,症状基本消失,甲亢疗效积分<5;(2)有效:血清T4、T3含量较治前下降30%以上,症状明显改善,甲亢疗效积分5~15;(3)无效:血清T4、T3含量较治前下降不及30%或反增高,症状未改善,甲亢疗效积分>15。

结果

一、治后患者甲状腺肿变化情况

Ⅱ组有效率(4.76%),Ⅰ组与Ⅱ组的有效率75.61%与78.26%。

二、治后三组患者临床疗效分析比较

经一个疗程的治疗,Ⅰ组临床疗效为12.29%,Ⅱ组为42.86%,Ⅲ组为73.91%。

三、治疗前后三组患者血清T4、T3含量变化比较

Ⅰ组未见明显改变,Ⅱ组与Ⅲ组均较治前有非常显著降低,其中Ⅲ组血清T4、T3已降至正常范围。

四、治后患者甲状腺肿缩小程度与远期疗效的关系

经针刺一个疗程病情获控制者有34例,随访一年,甲状腺肿缩小不明显者复发率高。

讨论

甲亢患者多因忧愁郁怒,肝郁不达,脾失健运,以致气滞痰瘀聚结于少阳、阳明之络而成。“气瘿”具有疏导少阳、阳明经气,调理气血,行瘀豁痰之功效,在消除或缩小甲状腺肿方面有明显作用。临床采用益气养阴清火佐以行瘀豁痰法,既重视整体调节,又重视局部的病变给予相应的对症治疗,施治中标本兼顾,于消除或缩小甲状腺肿,降低血清T4、T3含量,提高疗效,减少复发率等方面都取得了满意效果。

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