初诊:1994年8月8日

主诉:抑郁胸闷二月余

现病史:因情绪不畅,近二月余来,心情抑郁,时悲伤欲哭,脘闷嗳气,汗多,口干,时有大便感,纳差,夜寐梦多,早醒于晨4时许,一晚睡4-5小时。

苔脉:苔薄少津、舌紫暗、脉细涩。

辩证:肝郁气滞瘀阻

诊断:中医:郁证(肝郁气滞)

不寐(肝郁瘀阻)

西医:抑郁症

治则:疏肝解郁、活血安神

方药:自拟方

炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各)30g 郁金15g 枳壳15g 旋覆花10g 代赭石15g 苏梗15g 佛手15g 赤芍、白芍(各)15g 丹参30g 川芎15g 葛根15g 菊花30g 甘草6g 7贴

医嘱:心情要开朗,做人要乐观,勿经常为繁锁小事而烦心。

二诊:药后抑郁脘闷减轻,心情较前平静,时头晕胀,易出汗,大便如常,苔薄微黄,舌暗红,脉细无力,再续前方出入。

方药:原方去佛手,加天麻10g 钩藤15g 生地10g 7贴

三诊:心情平静,夜寐安,一晚睡7小时,抑郁心烦不明显,头不晕,汗出少,纳稍增,食入不胀,大便如常,苔薄,舌淡暗,脉细,再续前方出入。

方药:炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各)30g 郁金15g 枳壳15g 旋覆花10g 代赭石15g 苏梗15g 佛手15g 赤芍、白芍(各)15g 丹参30g 川芎15g 葛根15g 菊花30g 生地15g 黄芪30g 知母15g 甘草6g 7贴

按:本例因肝郁气滞瘀阻,引起郁证,“木郁者,达之”,故治疗以疏肝解郁活血为主,方中柴胡、郁金、枳壳、旋覆花,疏肝解郁,天麻、钩藤、龙骨牡蛎、代赭石,平肝解郁,赤芍、丹参、川芎、葛根,活血安神,生地、知母滋阴柔肝,黄芪加强活血解郁之功效。全方疏肝平肝、气血同治,服药三周即见较好效果。

立即
投稿
返回
顶部
{__SCRIPT__}