肝硬化属于中医的“臌胀”、“症瘕”的范畴,病情较复杂,病程往往久迁不愈,加之历经诸多方法治疗,证情往往虚实相兼,本虚标实。本虚多见脾气虚弱,肝肾不足,标实常为气滞血瘀,湿聚水停为患,病机或因实致虚,或因虚致实,虚实交互为患,相互影响终致病情缠绵,日久难愈,故临证时应首辨虚实,攻补相宜。若攻邪会进一步伤正,补虚又将助邪,因此临证时首当辨别虚实偏重,或攻邪为主兼补正虚,或补虚为主兼治邪实,或“甚者独行”而单用攻补之法,然应中病即止。虚实兼顾为肝硬化常用法则,祛邪使邪气不再伤正,正气可充,补虚使正气强盛而有助于祛邪。辨证之宜亦当病机与病程互参,初者邪实为主,久者正虚显现, 初治当以祛邪为主,邪去正安,药用化湿、清热、解毒、利水之品,同时兼顾胃气,扶正培中,后期治疗当注重扶正,病久肝肾不足,养肝补肾可以化气利水,兼以软坚散结,标本兼顾,攻补兼施,共奏良效。

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