李士懋 河北医科大学中医学院

关于温病传变,历代温病学家提出许多不同看法。主要有吴又可的九传学说、叶天士卫气营血传变、吴鞠通三焦传变、柳宝诒六经传变、薛生白的正局与变局传变、杨栗山的气血传变等。虽见仁见智,但各执一说,使后人莫衷一是。

关于温病传变阶段的划分,都必须遵从这样一个共同原则,即当温病在传变过程中,出现不同质的改变,并发生治则的相应改变时,才能列为一个独立传变阶段,便于提纲挈领,指导临床。根据这一原则,我认为温病的传变,不外气与血两个阶段。仔细分析温病各家的传变规律,皆可以气血传变概括。温病本质为郁热在里,其传变不外气血两端。气分证当包括叶氏的卫分证与气分证,血分证当包括营分、血分证。虽分气血,但不截然划分,重者多气血相兼而呈气血两燔。

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