直肠和直肠黏膜脱出于肛门外即为脱肛,又称直肠脱垂。脱肛轻度者仅在大便时感觉肛门坠胀,且有物脱出,但便后能自行回复。重度者开始大便时直肠即脱出,必须用手托起直肠,助其回复。

脱肛除了与大肠有关外,还与肺、胃、脾、肾等脏腑有关。肺与大肠相表里,脾胃为气血生化之源,肾开窍于二阴,主一身之元气,以上脏腑有病变都可能影响大肠,发生脱肛。脱肛病机不外虚实两端。若久痢、久泻,久咳以及妇女生育过多,体质虚弱,劳伤耗气,中气不足,以致气虚下陷,固摄失司,而致脱肛;小儿先天不足,气血未旺,或年老体衰,或滥用苦寒攻伐药物,亦能导致真元不足,关门不固,而致脱肛。实者多因便秘、痔疮等病,湿热郁于直肠,局部肿胀,里急后重,排便过度努责,约束受损,而致脱肛。

脱肛治疗的基本原则是升提固脱。取穴以督脉、足太阳经穴为主。主穴可取百会、长强、大肠俞、承山,其中百会是治疗脱肛的常用要穴。若中气下陷者,可加脾俞、气海、足三里;湿热下注者,加阴陵泉、飞扬。操作:百会用补法或灸法,每日晨起及每晚临睡前,用艾条灸百会穴各一次,每次3~5分钟。其余主穴用平补平泻法。

按:百会是督脉与三阳经的交会穴,气为阳,统于督脉,有升阳、安神、强体作用,是人体强壮穴之一,故灸百会可使阳气旺盛,有升提收摄之功,常用于治疗脱肛和子宫脱垂。长强为督脉之别络,位近肛门,可增强肛门的约束功能。大肠俞为大肠经气转输之处,可充实大肠腑气。承山为膀胱经穴,足太阳经别入肛中,故可疏调肛部气血。《席弘赋》:“小儿脱肛患多时,先灸百会次鸠尾”。故添加鸠尾穴可供治疗时参考。

此外,还可用挑刺法:在第三腰椎至第二骶椎之间,脊柱旁开1.5寸处的纵线上任选一处皮肤反应点,用三棱针或圆利针,挑破出血后,外敷消毒纱布。或用穴位埋线法:病人侧卧,双膝弯屈,然后于其督脉上长强穴,常规消毒,1%普鲁卡因局麻,用大号三角针穿一号羊肠线,以双线埋入穴,平皮肤剪断线之两端,两端之间皮距2.5厘米,埋入深2.5~3.5厘米,术毕盖上消毒纱布。

针灸治疗脱肛效果较好,重度脱肛或局部感染者应综合治疗。积极治疗原发病,针对诱发原因如慢性咳嗽、慢性泄泻、便秘、痔疮等患者,要配合治疗原发病。(王维恒)

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