宋丽华 山东省莱阳中心医院

皮肤病是常见病、多发病,有人认为只要涂点外用药就行了,结果往往无济于事,贻误病情,致使病情加剧、恶化。其实治疗皮肤病不仅要对症选药,还要根据病变的病期、部位准确选用不同剂型的药物。

据不同病期选剂型

相同的药物有不同的剂型,如溶液、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型,有不同的作用和适应症,故应根据不同病期的临床症状和皮损特点,正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎、散热作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂。皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,多用软膏和乳剂。

据不同部位选剂型

头皮:头皮是皮脂腺分布最多的部位,大量皮脂腺分泌物,可招来真菌感染。可选购硫黄乳膏、希尔生洗液、采乐洗液,用来洗头。此类药物有去脂、抗真菌的作用。

面部:可选用3%硼酸溶液湿敷,方法为用浸满该溶液的4~6层纱布覆盖在面部,持续时间约为1小时,然后薄薄涂上一层艾洛松软膏,每天1次即可,同时须停用所有护肤品。此类外用药有收敛、保护皮肤作用,还有抗过敏、消退红疹作用,对面部皮肤无不良刺激。

颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背:可选用皮炎平霜、无极膏、抗敏止痒水。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用,对皮肤刺激性比较强,但是由于上述部位表皮角质层比较厚,能耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。

颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧:这些部位表皮角质层比较薄,不能选用以酒精为溶剂的药水。可选用炉甘石洗剂、氧化锌洗剂。

病位在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门:上述部位皮肤分泌物较多,皮肤经常处于湿润状态,当这些部位皮肤发生瘙痒时,往往同时会伴有白色念珠菌、表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌等真菌感染。可选用复方咪康唑霜、复方达克宁霜、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜,此类药物有抗过敏止痒和抗真菌感染作用,所以很适合这些部位的皮肤瘙痒。

足底、足趾间:这些部位好发生真菌感染,可选用孚其药水联合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先将孚其药水涂于患处,待其药水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。孚其药水是以酒精为溶剂的酊剂,有抗真菌止痒作用,联合其他抗真菌霜剂,可加强抗真菌感染作用,以防发生真菌耐药性而影响疗效。

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