魏磊 河北省清苑县中医院

刘寄奴性温、味苦,入心脾二经,专入血分,临床多用于经闭不通,产后瘀阻,跌扑损伤等症。其苦能降泄,温可通行。笔者近来在辨证的基础上加入刘寄奴治疗痛经,效果满意,现简介如下:

米某,女,32岁。患痛经2年,每于月经前小腹坠胀疼痛,脘腹怕凉,如敷冰感,四肢不温,面黄,靠口服或肌注止痛药物止痛,每月发作,十分痛苦。舌质淡红,苔薄白,脉沉弦紧。证属:瘀阻冲任,寒客厥阴。治宜祛瘀通络,温经散寒。处方:刘寄奴20克,肉桂6克,桂枝9克,灸甘草6克,饴糖15克,白芍20克,炒灵脂12克,生蒲黄20克,生姜10克,大枣6枚。服上方15剂症状消失,并于下次月经前再进7服加以巩固,4个月后随访未复发。

痛经或于经前、或于经后,或痛在少腹、或痛在腰骶,甚者呕吐、肢冷、凉汗出。其病机多为气血运行不畅所致,原因不外血瘀、气滞、寒凝、血虚等。刘寄奴通经止痛,是治疗痛经良药。《本草汇》:“刘寄奴,入手少阴,足少阴经,通经破血之方,散郁辅辛香之剂,按刘寄奴破血之仙剂也,其性善走,专入血分,味苦归心,而温暖之性,又与脾部相宜……所以专疗血症也。”

方中肉桂、白芍、炙甘草、饴糖、生姜、大枣为《伤寒论》之小建中汤,有温中补虚、和里缓急之效,加肉桂下行而补肾,导火归原以去其寒。灵脂、蒲黄活血、散瘀、止痛。全方相伍,共奏温经、散寒、逐瘀、止痛之效,故在辨证加减治疗痛经时能收满意之效。

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