王金亮 山西省平遥县中医院

慢性盆腔炎常伴发月经失调、带下、痛经、不孕、癥瘕等,在临床治疗中,宜疏导调理,治以活血化瘀,清热通络。笔者在临床自拟清经化滞汤,收到良好效果。

方剂组成:柴胡9克,当归15克,白芍12克,延胡索10克,川楝子9克,红藤9克,忍冬藤12克,香附6克,甘草3克。方中柴胡有疏肝解郁之效,名医刘奉五先生曾言:“是气分药,又能入血而行血中之气,在气能调血,在血能调气,所以在调理月经时,多以柴胡配伍而组方。”当归养血活血,白芍和营敛阴,二药合起养血柔肝之功。川楝子合延胡索名金铃子散,为行气活血、止痛之良方,可行气分之郁,散血分之结。临床常用于肝气不舒所致的小腹疼痛,有良好的疏肝舒筋止痛作用。红藤、忍冬藤可清解郁热,且藤类药善行走窜,故具有通络作用。临床常用于盆腔炎、附件炎引起的输卵管不通或通而不畅。此方有理气活血,清热通络之功,随证加减,对慢性盆腔炎有良好效果。

病案举例

范某,女,35岁。2010年7月12日初诊。流产二月余,少腹胀痛,左侧为甚,带下量多色黄,西医诊断为输卵管炎、盆腔炎。舌红苔黄,脉弦细带数,辨证属中医肝经郁热,湿热下注。治当理气通络,清热化湿。处方:川楝子9克,延胡索9克,红藤12克,柴胡6克,炒白芍12克,炒薏仁12克,焦白术12克,忍冬藤12克,车前子12克,黄柏10克,甘草3克。7剂,水煎空腹服,每日1剂。

二诊:服上方后,腹痛减缓,症见带下色白量多,时有腹泻便溏,脉弦细,舌淡苔白。乃肝郁脾虚之象,治以健脾清肝。拟方:党参15克,焦白术18克,炒山药30克,炮扁豆12克,川楝子9克,延胡索9克,柴胡6克,炒白芍12克,红藤10克,忍冬藤10克,甘草3克。继服7剂。水煎服,日1剂。药后腹痛已愈,带下亦瘥,病无所苦。半年后随访,未复发。

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