这个是马先生四十二岁,他的表现是什么呢?喉咙里面总是觉得有东西,就是喉咙有异物感,咳之不出,咽之不下,有好些年了。用咽炎的方式治,但治了很久,这个症状呢还是不怎么改善。然后他还有一些兼见症状,胸闷、腹胀、暧气,比如说他感觉是什么呢?整个这一条从咽喉,到胸,到肚子这一条全都是堵着的。他有时候觉得气儿吧,从这个肚子往上顶,顶喉咙,这是什么问题?就是气闷,胀,顶的问题,就是由于肝郁气滞造成的,而且肝郁之后肝气上逆,带着胃气往上反,然后到咽喉这个地方总觉得有痰。它不光是痰的问题,这里面是有痰和气郁搏结在一起,然后就觉得有块东西在里面一直堵着,就是很难受。中医这个里面讲叫做喉中如有炙脔,好像有块烤肉在里面堵着,就是咽不下去,想吐就咳出来也行,也不行,就是一直觉得非常难受。胸口憋闷觉得喘不上气儿,总是很闷的,很压的感觉。然后呢肚子胀。因为吃完饭之后胀的也挺厉害,打嗝儿还能好点儿。但是打嗝儿有时候打不上来,就有气往上顶着,就是整个就全堵在这气郁气滞的表现。那么他的脉象脉是弦滑的,脉弦,肝郁气滞,滑,就是有痰湿,舌质暗,苔白腻,舌质暗就是气血瘀。苔比较腻,痰湿重,所以它的这个病机,就是我们中医讲叫痰气互结,痰和肝气郁结形成,就卡在这下去了,怎么办呢?疏肝,理气化痰。我们这个方药用的是半夏厚朴汤,最经典的用来治疗梅核气的方子,因为痰气互结嘛,它是里面用半夏、陈皮或者化橘红来去痰,那么厚朴来理气可以加生姜,有偏止呕,化痰的作用,然后加一些茯苓啊来祛湿,再加紫苏叶引气,让这个泣血整个就通畅开。但是呢,我们这里为什么说加减呢?因为它除了梅核气的反应之外,还有别的呢胸闷、腹胀、噯气,还有这其他的问题,所以要考虑再加开胸顺气。这个腹胀呢,厚朴对它的也有一定的作用啊,但是可能这一味药作用还不够,那么还要有一些加减应用,这样的话效果会更明显一点。好,关于梅核气这个病案呢,我就给大家分享到这里。

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