大家好,那么今天一同跟大家分享一个案例,我们来一块儿看。患者男,23岁,自述长期盗汗,大便闭结。在诊疗的过程当中,我们看到的是患者五心烦热,盗汗的同时面赤心烦,口干口渴,小便黄,大便闭结。舌脉是什么样呢?舌红苔黄,脉细数。从这个临床表现来看,五心烦热,盗汗,大便闭结,这不就是一个阴虚火旺吗?这个患者辨证的时候就是一个阴虚火旺之盗汗,我们怎么来治呢?滋阴泻火,固表止汗,涉及到五脏之阴虚的时候,这个患者主要涉及于肾阴亏虚,肾阴亏虚不能上济于心火,心火独亢而导致了虚火伏藏于阴分,寐则卫气行阴,助长阴分之伏火,那么这就是我们常说的两阳相加,迫使阴液失守而盗汗,其实就是我们常说的,我们再醒的时候,阳气是要走表的,我们要入睡的时候,阳气是要入阴分的,本身我们肾阴亏虚,阴分就有热,在外的阳气再入到了阴分,两阳相加而迫津外泄的盗汗就出现了。

那么在这种情况下,因为有阴虚火旺,火为阳邪,其性炎上,所以出现了面赤,那么扰及心神就出现了心烦,耗伤津液就出现了这说的口干口渴,那么伤及于肠中之津液,就会出现我们说的大便闭结,舌脉往往见的就是舌红苔黄,脉细数了。这都是我们说内有阴分受损,阴虚内热之象的临床表现。

所以对于这样的阴虚火旺之盗汗,我们就要滋阴泻火,固表止汗,我们常用的方剂就是当归,六黄汤来加减了,那么这个方当中,当归生地黄熟地黄三药入肝肾,而滋阴养血,使阴血充则水能治火,那么这三味药共为君药。其实说实在的,这个方子的其他药都是臣药了,方子当中黄连来清心泻火,和着黄芪黄柏的苦寒之性来泻火坚阴,这三黄合着君药当中当归生地黄熟地黄君臣相伍,滋阴泻火兼施,标本兼顾,因为汗出过多,卫虚不固,所以备用了黄芪为佐,益气使卫以固表,同时黄芪又可以合着君药当中的当归熟地来一起养血,这就是我们当归六黄汤药物当中的配物,当然啦,对于这样的病症,我们会根据患者的临床表现的偏重,我们会做以加减的,如果这个患者阴虚火旺特别重,我们还可以加大滋阴降火之效,如果患者汗出特别严重,我们还可以加大敛汗止汗的药物,比如说麻黄根、浮小麦这样的药物的使用。今天跟大家分享了一个案例,提到了当归六黄汤这个经典的方剂,今天我们的分享到此,下期再见。

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