这个患者呢,是一个50多岁的一个女性,她来的时候跟我说,就是这个体质状况,就是怕冷,乏力,有时候打嗝嗳气,有时候呢还有胸闷,总爱跟这个女儿生气,这母女俩也总吵架,晚上呢失眠,她这个。情况啊,他之前呢,到那个诊所去看过中医,也吃过一段时间中药,自己感觉没有太好转,然后平时呢,这个患者呢,就是喝点凉水啊,或者是吃点水果都容易腹泻,那么就通过这种私信的方式来找到我帮她看一下,那么他的舌苔脉象是脉弦滑,舌质呢,我就暗红苔白腻,舌头还有齿痕。那么根据这个患者的情况呢,我们中医药辨证总结一下,归纳一下,就是典型的肝郁脾虚比方说患者的怕冷乏力,这就是气虚脾虚。

因为这个患者年龄在这儿,其实还有肾虚的表现啊,脾虚容易说叫运化不足,就会导致气血生成不足,导致气虚,那么如果这个时候啊,不能温运自己的身体,自己的身体呢,就会怕冷,出现乏力啊,四肢无力啊,懒言少语,这些都是脾气虚的表现,当这个患者出现脾气不足的时候,患者就会出现腹胀,消化不良,总也叫痞满,这个病很直观的说就是气机不能够下行,堵在那个部位了,所以说患者感觉是腹胀或者是胃胀。中医说两点,一个是呢,脾气不升,胃气不降,就是脾胃之气不能够升降协调,那么第二点呢,就是这个肝主疏泻,那么肝呢,对这个脾升胃降这个功能啊,有一个很强大的一个调节作用,肝的肝阴不足啊,或者长期的心情不舒,肝气郁结啊,都会导致气血运行不畅,影响的脾胃升降,最后都会出现这个腹胀的症状。那么患者也问我,他这个胸闷的症状是不是心脏有问题了,她自己害怕,提前做检查也没有发现任何问题,那么这个也是。肝郁造成的啊,肝郁以后,气机不畅,气机阻滞在胸脘部位,这个胸脘部位可以是胸部,也可以是胸跟胃连接的部位,那么这个跟心脏呢,确实有一定关系,临床上要注意鉴别,那么有的时候呢,我们在临床遇到最复杂的话呢,就是明明是一个胃胀胸脘闷的一个表现,最后呢,确实出现了胸闷心绞痛发作,虽然这样的病例比较少,但是我们在消化科临床上还是要特别注意,主要是看一下这个症状的诱发因素,发作的频率。程度,有没有心脏病的特点。

这个要跟患者要多说一些,那么像这样跟生气有关的,无论你是心脏也好,还是胃病也好,自然要从根源上要解决这个问题,所以根据这个患者情况来看,就是肝郁脾虚,那么治疗就是疏肝健脾,这里简单说一下,疏肝的药啊,中医说一般都有温燥之气,比方说佛手、香橼之类的,这类药物呢,中医叫做温而不燥,用这类药的时候呢,它比较缓一些,那么不管是什么药,疏肝的药都有温燥的特性跟凉血要有所结合,那么这个患者给她开了两周药让她回去以后按时服用,这个患者也是在外地,平时呢,一般都是通过微信来沟通,他说这个手脚凉的症状都明显缓解了,腹泻的情况也很少,可以适当吃一些水果,晚上睡觉也基本正常。这里边也要说一点,就是临床上常见这样,或者就是吃水果不行啊,吃香蕉不行,类似于像过敏,我在临床的时候吧,一定跟患者说这叫不耐受,这是因为消化道是脾气虚啊,或者是肝气郁滞导致。消化道的功能异常,也就是建议患者要适当少量逐渐试着口服这个水果,保持这个饮食的平衡,那最后呢,如果你也有肝郁脾虚方面的困扰,那么可以把你的症状呢发给我,我来帮您辩证分析。

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