【护理要点】

首先患者应有一个清新、温馨的生活环境,忌喧哗、躁扰;家属应与患者保持良好的情感思想交流,不应歧视、冷漠患者,及时发现和排除患者各种烦忧。帮助患者戒除烟酒及其他不良生活习惯。

患者的饮食应有规律,宜清香可口,富于均衡营养又易于消化。

早晚宜做适度户外活动,呼吸新鲜空气,活动筋骨,有利于经络通畅,气血运行;还可听音乐、练书法、养鱼鸟,使自己的生活更富有情趣。

积极配合治疗,注意放疗、化疗期间的家庭护理。恶心呕吐明显者,忌生冷油腻,宜少食多餐,可用生姜、橘皮泡水,频频饮服,可针刺按摩足三里、内关等穴位。脘腹疼痛者,也可局部按摩,远端针刺取穴治疗;如为剧烈疼痛,则需应用止痛药,可配合应用镇痛剂。

午后潮热者,患者多饮温开水,必要时酒精擦浴和针刺退热,也可用消炎痛栓半粒塞肛。

胃癌并发吐血示病情危重,应就地抢救,患者宜平卧,头侧向一边,防止血液和胃内容物逆流于气道而发生窒息,可同时用冰盐水或冰开水溶化后饮服,加服云南白药1g或三七粉1.5g,及时请医生处理,或急送医院。注意脉搏、呼吸、血压、皮肤温度等的变化,神志改变等等。

对大量腹水、恶液质患者,要加强饮食调护,适当增加营养,多吃富含蛋白质、维生素类食品,还可服食血肉有情之品,如甲鱼、胎盘等,忌补之太过,变生他症。

长期卧床者,注意被压部位褥疮的防治,要帮助患者多翻身,受压部位可用气垫或棉垫,保持局部干燥。如褥疮形成,则每日用红外线灯局部照射,并用溃疡油涂搽患部。

【预后转归】

分析胃癌根治术后影响预后的多种因素,其中淋巴结转移与否对预后影响极大。无淋巴结转移者5年生存率为35.2%,有转移者仅11.6%。淋巴结转移的多寡与预后亦有关,淋巴结转移数愈多则预后愈差。预后与手术方式的选择有关。手术合并化疗使Ⅲ期胃癌的5年生存率达38.6%,而单纯手术的5年生存率仅12.8%。在所有胃癌病例中,5年生存率约25%。早期胃癌的预后良好,根治手术后5年生存率约90%以上。胃癌侵及肌层者5年生存率约70%,侵及浆膜下与浆膜层者,5年生存率为20%左右,而经浆膜侵及邻近器官者,5年生存率仅5%左右。

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