子午流注纳甲法的开穴方法很多,计有阎氏纳甲开穴法、徐氏纳甲开穴法、单氏“一、四、二、五、三、零”规律开穴法、养子时刻注穴法等。在诸种纳甲开穴法中,徐氏纳甲开穴法是目前临床上应用最普遍的一种。徐氏纳甲法出自明代徐凤着的《针灸大全》,书中记载的“徐氏子午流注逐日按时定穴歌”及十幅“流注图”是徐凤根据金代何若愚撰,阎明广注的《子午流注针经》改编而成的。

徐氏纳甲法是根据日、时干支来推算开穴的,推算开穴的顺序是:以日干定值日经开井穴,再依次按时干所属脏腑、经络开取荥、输(原)、经、合穴,然后根据“我生他”和“他生我”的原则开取心包经和三焦经的五腧穴。分述如下:

(1)开值日经井穴法

根据“阳进阴退”的原则开值日经的井穴。天干有十数,十天干配十经脉是:甲为胆经、乙为肝经,丙为小肠经,丁为心经,戊为胃经、己为脾经、庚为大肠经,辛为肺经,壬为膀胱经,癸为肾经。每日都有一经值日,当日日干所属的经脉即是值日经。经气“所出为井”,即经气流注从井穴开始,所以每日先开值日经的井穴。

“阳进阴退”是用来开次日值日经井穴的一种规律。天干属阳主进,地支属阴主退,所以天干由甲进乙、由乙进丙、由丙进丁……,此为阳进;地支由戌退酉、由酉退中、由申退未……此为阴退。为什么阳进从甲始、阴退从戌始呢?这是因为甲为天干的第一个阳干,天干属阳主进,所以天干进从甲始;戌为地支的最后一个阳支,地支属阴主退,所以地支退从戌始。

根据“阳进阴退”规律开值日经井穴的具体方法是:把天干甲定在掌中的“戌”位上,天干逆时针方向运转(见图17),即得甲戌至壬寅等九组干支,加上癸亥共为十组干支,这十组干支便是各日开值日经井穴的时辰干支。即甲日于甲戌时开胆经井穴窍阴,乙日于乙酉时开肝经井穴大敦,丙日于丙申时开小肠经井穴少泽,丁日于丁未时开心经井穴少冲,戊日于戊午时开胃经井穴厉兑,己日于己巳时开脾经井穴隐白,庚日于庚辰时开大肠经井穴商阳,辛日于辛卯时开肺经井穴少商,壬日于壬寅时开膀胱经井穴至阴,至于癸日则不按“阳进阴退”规律在丑时开井穴,而在癸亥时开肾经井穴涌泉。

为什么癸日不在癸丑时开肾经井穴涌泉而在癸亥时开呢?这是因为流注从甲日开始开穴,每日有一经脉值日,每日值日经历11时,10日共历110时;而1日有12时,10日共有120时,110时与120时相比,相差10时,即是流注到了癸日,即空下10个时辰。十二经脉流注是如环无端的,为了不影响流注一周和再周循环,所以癸日不能在癸丑时开井穴而在癸亥时开肾经井穴涌泉。附阳进阴退开井穴表,表16。

阳进阴退开井穴表

(2)循经开穴法

以每日所开井穴所属的经脉为值日经,每日值日经开过井穴后,即根据时干所属脏腑、经脉,按荥、输(原)、经、合穴的顺序,阳日阳时开阳经穴,阴日阴时开阴经穴。每隔一个时辰开一穴。所谓阳日、阴日,是指值日经主气日,阳经值日则为阳日,阴经值日则为阴日。如:天干日的甲日从甲子时起至乙亥时止,而胆经值日则是从甲日的甲戌时起至乙日的甲申时止。

每日开输穴的时候,适当值日经原穴脉气所过,必须同时开值日经的原穴,这叫“返本还原”,本指本日值日经,原指值日经原穴。如:胆经值日于甲日甲戌时开胆井窍阴后,至乙日的戊寅时开胃输陷谷,同时“返本还原”开胆经(值日经)的原穴丘墟。

阳经值日开完五腧穴后,根据三焦为阳气之父,诸阳气皆归于三焦的原则,按“他生我”(穴生经)的原则于“日干重见时”开三焦经的五腧穴,这叫“气纳三焦”。“他”指三焦经的五腧穴,“我”指值日经。如:甲日为胆经值日,甲日于甲戌时开胆经井穴窍阴,于乙日甲申时(日干重见时)气纳三焦开三焦经的荥水液门。

图19乙肝主气日流注开穴

图缺

歌诀:乙日酉时肝大敦,丁亥时荥少府心,

己丑太白太冲穴,辛卯经渠是肺经,

癸巳肾宫阴谷合,乙未劳宫火穴荥。

阴经值日开完五腧穴后,根据包络为阴血之母,诸阴血皆归于包络的原则,按“我生他”(经生穴)的原则于“日干重见时”开心包经的五腧穴。这叫“血归包络”。“我”指值日经,“他”指心包经五腧穴。如:乙日为肝经值日,乙日于乙酉时开肝经井穴大敦,于丙日乙未时(日干重见时)血归包络开心包经的荥火劳宫穴(见图19)。

例如:甲属胆,甲日为胆经值日,该日于甲戌时开胆经(值日经)井穴窍阴。甲戌下一个阳时为乙日的丙子时,按井、荥、输(原)、经、合、纳的流注开穴顺序,甲戌时开井穴后,丙子时就应开荥穴,开哪条经的荥穴呢?这要看时干属于哪一经脉,时干为丙,丙属小肠,所以丙子时应开小肠经的荥穴前谷。丙子时下一个阳时为戊寅时,戊属胃,所以戊寅时应开胃经的输穴陷谷,同时“返本还原”开胆经(值日经)的原穴丘墟。戊寅时下一个阳时为庚辰时,庚属大肠,所以庚辰时应开大肠经的经穴阳溪。庚辰下一个阳时为壬午时,壬属膀胱,所以壬午时应开膀胱经的合穴委中。壬午下一个阳时为甲申时,与第一个时辰甲戌同起于甲,此为“日干重见”,此时五腧穴均已开过,阳经根据“气纳三焦”和“他生我”的原则开取三焦经的五腧穴。“他”指三焦经的五腧穴,“我”指值日经。那么甲申时应开三焦经的哪一个五腧穴呢?甲属木,水能生木,三焦经哪一个五腧穴属水呢?前面已述阳经井穴起于金,井、荥、输、经、合的顺序是金、水、木、火、土,三焦经的荥穴液门属水,所以甲申时应开三焦经的荥水液门穴。

又如:乙属肝,乙日于乙酉时开肝经井穴大敦。乙酉下一个阴时为丁亥时,丁属心,按井、荥、输(原)、经、合的流注顺序,丁亥时就应开心经的荥穴少府。丁亥下一个阴时是丙日的己丑时,己为阴土属脾,应开脾经的输穴太白,同时返本还原开肝经(值日经)的原穴太冲(阴经以输代原)。

图20丙小肠主气日流注开穴

图缺

歌诀:丙日申时少泽当,戊戌内庭治胀康,

庚子时在三间俞,本原腕骨可袪黄,

壬寅经火昆仑上,甲辰阳陵泉合长,

丙午时受三焦水,中渚之中仔细详。

己丑下一个阴时是辛卯,辛属肺,当开肺经的经穴经渠。辛卯下一个阴时是癸巳,癸属肾,当开肾经的合穴阴谷。癸巳下一个阴时是乙未,与第一个时辰乙酉同起于乙,此为“日干重见”,此时五腧穴均已开过,阴经则按“血归包络”和“我生他”的原则开取心包经的五腧穴。乙为阴木,木能生火,所以乙未时当开心包经的荥火劳宫穴(见图19)。其余各日流注开穴均按甲、乙二日类推。附丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等各日的流注开穴掌上图及徐凤“六十六穴逐日按时定穴歌”以便参考(见图20—27)。

图21丁心主气日流注开穴

图缺

歌诀:丁日未时心少冲,己酉大都脾土逢,

辛亥太渊神门穴,癸丑复溜肾水通,

乙卯肝经曲泉合,丁巳包络大陵中。

图22戊胃主气日流注开穴

图缺

歌诀:戊日午时厉兑生,庚申荥穴二间迁,

壬戌膀胱寻束骨,冲阳土穴必还原,

甲子胆经阳辅是,丙寅小海穴安然,

戊辰气纳三焦脉,经穴支沟刺必痊。

图23己脾主气日流注开穴

图缺

歌诀:己日巳时隐白始,辛未时中鱼际取,

癸酉太溪、太白原,乙亥中封内踝比,

丁丑时合少海心,己卯间使包络止。

图24庚大肠主气日流注开穴

图缺

歌诀:庚日辰时商阳居,壬午膀胱通谷之,

甲申临泣为俞木,合谷金原返本归,

丙戌小肠阳谷火,戊子时居三里宜,

庚寅气纳三焦合,天井之中不用疑。

图25辛肺主气日流注开穴

图缺

歌诀:辛日卯时少商本,癸巳然谷何须忖,

乙未太冲原太渊,丁酉心经灵道行,

己亥脾合阴陵泉,辛丑曲泽包络准。

图26壬膀胱主气日流注开穴

图缺

歌诀:壬日寅时起至阴,甲辰胆脉侠溪荥,

丙午小肠后溪俞,返本京骨本原寻,

三焦寄有阳池穴,返本还原似的亲。

戊申时注解溪胃,大肠庚戌曲池真,

壬子气纳三焦寄,井穴关冲一片金,

关冲属金壬属水,子母相生恩义深。

图27癸肾主气日流注开穴

图缺

歌诀:癸日亥时井涌泉,乙丑行间穴必然,

丁卯俞穴神门是,本寻肾水太溪原,

包络大陵原并过,己巳商丘内踝边,

辛未肺经合尺泽,癸酉中冲包络连,

子午截时安定穴,留传后学莫忘言。

上面所述的“流注开穴”是指值日经主气日的流注开穴,它与天干日的流注开穴是有所区别的。如:甲胆主气日流注开穴,从甲日甲戌时起开胆井窍阴,依次流注至乙日的丙子时开荥穴,戊寅时开输穴、庚辰时开经穴、壬午时开合穴、甲申时气纳三焦开液门穴。而甲日是从甲子时起,历经乙丑、丙寅……至乙亥时止。临床上应用子午流注纳甲法是以天干日来计算开穴的,所以有些时辰的开穴必须从上一日值日经的流注开穴去找。如:胆经值日从甲日甲戌时起开胆井窍阴,而甲戌时以前的十个时辰(甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳、庚午、辛未、壬申、癸酉)都是肾经值日时的流注开穴所过,所以寻找甲戌以前10个时辰的流注开穴应从肾经值日的流注开穴去找。如:甲日的辛未时,因辛未时在胆经开井穴甲戌时之前,为肾经值日主气,推算开穴当从癸日去找,肾经值日于癸日癸亥时开肾井涌泉,至甲日的辛未时开肺经合穴尺泽,所以甲日的辛未时开肺合尺泽。余皆类推(见表17)。

天干日与值日经主气日流注开穴比较表

(3)合日互用法

子午流注逐日按时开穴是阳日阳时开阳经穴,阴日阴时开阴经穴。如阳日遇阴时或阴日遇阳时无穴开怎么办?此时可根据病情和甲与己合、乙与庚合、丙与辛合、丁与壬合、戊与癸合的规律开取互用穴,即是在同一干支时辰合日可以互用开穴,这就是合日互用。正如《医学入门》所说:“阳日遇阴时,阴日遇阳时,则前穴已闭,取其合穴针之。合者,甲与己合化土,乙与庚合化金,丙与辛合化水,丁与壬合化木,戊与癸合化火。”又说:“阳日阳时已过,阴日阴时已过,遇有急疾奈何?曰:夫妻子母互用,必适其病为贵耳。”(《针灸大成·卷五》)。

如:甲日乙亥时为阴时,无穴开,可取己日乙亥时所开之穴。用掌上法推算:先确定乙亥时在己日开井穴的前或后,若在己日开井穴之后,则找脾经值日时的开穴,若在己日开井穴前,则找己日前一日的经脉值日时的开穴。己日在己巳时开脾井,乙亥时在己巳时之后,所以应从脾经值日找开穴——己日在己巳时开脾经井穴隐白,在乙亥时开肝经经穴中封(见图23)。所以甲日的乙亥时可开取己日乙亥时的中封穴。又如:乙日丙戌时为阳时,无穴开,可取庚日丙戌时的阳谷穴(见图24)。

如:甲日丙寅时,我们知道甲日从甲戌时起开胆井窍阴,而甲日甲戌时以前的10个时辰为肾经主气,但丙寅为阳时,值日经为阴经,阴日阳时无开穴。用甲己合日互用法,从己日去找互用穴:己日从己巳时起开井穴,丙寅为己日己巳时前的时辰,为胃经主气。胃经值日从戊日的戊午时起开井穴厉兑,至己日的丙寅时开小肠经的合穴小海。所以甲日丙寅时可开取小海穴(参看图22)。

为什么合日可以互用开穴呢?因为一天有十二个时辰,五天共是六十个时辰,正好是一个六十甲子周;十天共是一百二十个时辰,正好是两个甲子周,前一个甲子周与后一个甲子周干支都是相同的。即甲日和己日都是从甲子时起至乙亥时止,乙日和庚日都是从丙子时起至丁亥时止,丙日和辛日都是从戊子时起至己亥时止,丁日和壬日都是从庚子时起至辛亥时止,戊日和癸日都是从壬子时起至癸亥时止。天干逢五相合,合日的时辰干支都是相同的。《医学入门》说:“合者,甲与己合化土,乙与庚合化金,丙与辛合化水,丁与壬合化木,戊与癸合化火,五门十变,此之谓也。”所以合日可以互用开穴(见表18)。

合日互用开穴表

(4)按穴推时法

按穴推时是指根据病情预先选好与病情相适合的五腧穴,并推算出该穴的开穴时间,然后与病人预约,定时开穴治疗。

①十干经五腧穴推时法

十干经是指十二经除心包经和三焦经以外的十条经脉,这十条经脉分别与十天干相配合(见“十二经纳干歌”),所以称其为十干经。十干经五腧穴的开穴时干均与该穴所属经脉的天干相同。

井穴推时法:该穴所属经脉的天干即是其开穴的日干和时干。如:少商为辛金肺经之井穴,根据“阳进阴退”开井穴规律,把甲定在掌中“戌”位上,天干逆时针运转数至辛,则辛所配地支为卯,所以肺井少商穴应在辛日辛卯时开(见图17)。余皆类推。

荥、输、经、合穴推时法:该穴所属经脉的天干即是其开穴的时干。参看图18~27:荥、输、经、合穴所属经脉的天干分别前进八位、六位、四位、二位(歌诀:“荥、输、经、合,八、六、四、二”),即为值日经的所属天干。从该值日经开井穴的时间数起,顺推下去,即得该日荥、输、经、合穴的开穴时间。如:委中为膀胱经的合穴,壬属膀胱,天干“壬”前进两位为甲(壬→癸→甲),所以值日经为甲胆。胆经值日干甲日甲戌时开胆井,至乙日的壬午时开膀胱经的合穴委中。又如,前谷穴,前谷是小肠经的荥穴,丙属小肠,天干“丙”前进八位为甲,所以值日经为甲胆,胆经值日于甲日甲戌时开胆井窍阴,至乙日的丙子时开小肠经荥穴前谷(见图18)。余皆类推。

②原穴推时法

原穴的开穴时间即其所属经脉值日时开输穴的时间(三焦、心包经的原穴则分别在膀胱经、肾经值日开输穴时开,因三焦、心包经分别归属于膀胱经和肾经)。如:丘墟为甲木胆经之原穴,胆经值日于甲日甲戌时开胆井窍阴,于乙日丙子时开荥穴,于戊寅时开胃输陷谷,同时“返本还原”开胆经原穴丘墟(见图18)。又如:心包经原穴大陵,心包络归属于肾经,癸属肾,肾经于癸日癸亥时开井穴,至甲日的丁卯时开心经的输穴神门,同时“返本还原”开肾经、心包经的原穴太溪、大陵(见图27)。

③三焦经五腧穴推时法

阳经值日开完五腧穴后于“日干重见时”按“气纳三焦”和“他生我”的原则开取三焦经的五腧穴。因此,根据该穴的五行属性,该穴所生之经即是值日经,该值日经开过五腧穴后“日干重见时”即是该穴的开穴时间。如:液门穴,液门为三焦经之荥穴,属水,水能生木,值日经属木,胆属阳木,甲木胆经值日于甲日甲戌时开井穴,至乙日甲申时(日干重见时)气纳三焦开液门穴(见图18)。余皆类推。

④心包经五腧穴推时法

阴经值日在开过五腧穴后于日干重见时按“血归包络”和“我生他”(经生穴)的原则开取心包经的五腧穴。所以,根据该穴的五行属性,该穴之母即是值日经,该值日经开过五腧穴后“日干重见时”即是该穴的开穴时间。例如:劳宫穴为心包经的荥穴,属火,木能生火,故知值日经属木,肝属阴木,乙木肝经值日于乙日乙酉时开肝经井穴大敦,至丙日乙未时(日干重见时)“血归包络”开心包经的荥火劳宫穴(见图19(图缺))。余皆类推。

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