颅脑损伤后精神病属颅脑外伤后综合征。因有脑外伤的器质性损坏为背景,故大多为不可逆性。早期先兆为脑神经衰弱症候,渐之则以进行性人格变异为征兆……

一、概述

颅脑损伤伴发的精神障碍,是指在脑组织损伤的背景上,产生的精神异常。颅脑损伤后遗精神障碍,以外伤后颅脑损伤后综合征,人格变异及精神缺损为多见,此外还包括外伤性癫痫及外伤性脑病。

随着工业建设和交通事业的日益发展,颅脑损伤的发生率逐渐增高。颅脑损伤后可能出现多种不同的精神障碍,如及早发现,可变被动为主动,有利于疾病的恢复。

二、颅脑损作后精神障碍先兆

(一)颅脑损伤后综合征

早期先兆主要为头部症状,特征是头晕、头痛、失眠、易激动,注意力不集中等先兆。继之则渐见记忆力减退,反应迟缓及思维变顿,兴趣变淡漠,上进心下降等精神障碍症状。有的还伴有植物神经失调症状,如多汗、心悸、性功能下降等。

阻截治则宜安神荣脑、化瘀通络,方予龟鹿饮板、鹿角霜、菖蒲、远志、丹参、红花、党参、麦冬、五味子、甘草、小麦、大枣、制乳没,另服七厘散。如典型症状出现,则于上方加重活血化瘀药份量,及任、督脉药。(如龟板、鹿角霜)

(二)颅脑损伤后人格改变

早期先兆多发生于严重颅脑损伤之后,主要病态为逐渐出现自私,与人交往不近情理,吝啬。贪小便宜为先兆。

阻截治则宜荣脑补督,化瘀通络,方予龟鹿饮板、鹿角霜、熟地、菖蒲、远志、丹参、红花、党参、麦冬、五味子、小麦、大枣、制乳没、郁金。日久逐渐发展为天真幼稚,甚至偷窃行盗,言行与现实脱离。治疗则于上方剂量酌加重。

(三)颅脑损伤后癫痫

早期先兆颅脑损伤后癫痫,因颅脑损伤后脑组织疤痕形成及脑萎缩粘连所致,多发生于外伤后1~3年,甚至数十年之后,大部分为癫痫大发作,也有小发作和精神运动性发作,先兆信号为情绪改变,急躁易怒,头痛涎多,一过性发愣、发呆。

阻截治则宜益脑补督,化瘀开窍,方予龟鹿饮炙龟板、鹿角霜、菖蒲、郁金、丹参、红花、党参、麦冬、五味子、甘草、小麦、大枣、制乳没、天竺黄、羚羊粉、钩藤。

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