肾与咽在潜病方面关系极为密切,咽受感染,内应于肾,故肾炎虽病在肾,实源于咽,故咽峡炎往往事实上是肾炎的前奏……

一、概述

肾炎,是多发病、常见病之一,由于本病对人类威胁较大,故除分述于“水肿”、“关格”之外,还另列本节对其先兆证作专门论述。

肾炎的发生,现代医学认为与链球菌感染有关,近代注意到与免疫反应有联系。由于肾炎的发病率较高,青少年受害尤其严重,且隐匿型也并非少见,而且肾炎极易转为慢性,也易出现衰竭危象。因此,掌握急性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎及肾功能衰竭等先兆情况具有重要的实践意义。

二、肾炎先兆的临床意义

(一)急性肾炎先兆

根据生物进化论观点,肾与咽在潜病方面具有特殊的亲缘关系,咽受感染,必内应肾,在咽部受到病菌(尤其是溶血性链球菌)感染之际,肾也开始了反应。因此,咽峡炎只是肾炎的序幕,在序幕之后,肾炎其实已经在悄悄地进展着了。

肾炎的早期信号

腰部隐痛在咽峡炎的同时或之后,腰部肾区呈现轻微隐痛或不适感,常为肾炎的最早信号,因腰为肾之腑,为肾的外应区,故肾的病变必最早反应于腰。一般而言,在急性肾炎首次发作时,腰部信号出现的稍晚;而慢性肾炎则腰部信号出现较早,有时甚至在咽部感染1~2天即出现,腰痛特点为晨起明显,劳累加重。

目胞微肿晨起目胞微肿为急性肾炎的重要信号,因急性肾炎中医多属风水,风邪上犯,故浮肿多见于上,与心脏病水肿浮肿先见于下不同。出现目肿信号后,尿液检查大多呈现不同程度的蛋白尿。

头晕头痛头晕头痛虽轻重程度不一,但皆为大多数肾炎的早期信号,此时测血压往往偏高。

隐匿型肾炎并无浮肿、头晕、头痛等症状,但出现腰酸或腰部不适、乏力等信号,此时作尿液检查可发现蛋白尿,应警惕之。

急性肾炎以少尿为最早信号,随即呈现浮肿、高血压,并很快出现尿毒症,预后不良。故急性肾炎见少尿、甚至无尿,应高度警惕恶性肾炎。

(二)慢性肾炎先兆

慢性肾炎多出现于成年人,容易发展为肾病综合征和肾功能衰竭。

慢性肾炎的早期信号

腰酸乏力多出现于疲劳、感染或精神不愉快之后,常提示蛋白尿的潜在。

头晕头晕为慢性肾炎的主要信号之一,提示肾性高血压的隐进。

浮肿反复出现的足胫及晨起目胞浮肿,皆为慢性肾炎警号,尤其在劳累、感冒后加重更应引起注意。

(三)肾病综合征先兆

肾病综合征为一种特殊的肾病症候群,症状缠绵,易导致全身许多功能紊乱,对健康危害较大。

肾病综合征信号

浮肿目胞及足部长期反复浮肿,并伴有恶心、乏力、头晕等症,为肾病综合征的重要信号,尿液检查有不同程度的蛋白尿。

苍白皮肤苍白提示贫血,亦为肾病综合征的信号之一。

肥胖肥胖并有血脂过高,为肾病综合征的特征之一,提示类脂性肾病的潜在。

腰痛长期腰部隐痛,应警惕肾病综合征、肾静脉血栓引起静脉瘀滞的情况。

(四)肾功能衰竭凶兆

肾功能衰竭分为急性衰竭和慢性衰竭两种,皆易痰质潴留出现尿毒症,预后极为不良,故对其早期信号,应引起高度警惕。

肾功能衰竭信号

少尿少尿为肾衰的重要信号,无论急性衰竭或慢性衰竭,皆最早出现少尿,待出现尿闭时,只有作透析才能急救。

恶心恶心为肾衰痰质血症的信号,常常是肾衰的重要报标症,应引起高度警惕。

头昏头昏为尿中毒的早期先兆,发展下去,则出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷、抽搐。

尿臭味肾炎病人从口鼻、肌肤散发出尿臭味为尿毒症血氨过高的不祥信号。

此时作检查可呈现“三高两低”的结果,即高血压、高蛋白尿、高氮质血症及低血红蛋白、低比重尿指征。

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