惊悸为心脏神经官能症的主要征兆。由于发病与心胆的关系较大,故先兆症也多首先披露于心胆……

惊悸,是指由于七情不节累及于心所导致的,以惊悸为主要外兆的心病,属于现代医学的心脏神经官能症。惊悸多由外因引起,怔忡则属内因所致,惊悸与心胆的关系最为密切,因心为君主之官,主神明;胆为中正之官,决断出焉。惊者,因外有所触而动,悸者,无外触而自身惊悸之病,动也,筑筑然触动,如人将捕之是也,总因心神被触忤之故。如《素问·举痛论》曰:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。此外,惊悸虽然与水饮、瘀血、痰火等都有关系,但大多属心胆虚,如《金匮要略》说:“寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸”。说明尽管惊悸有外忤因素,然必有内虚隐患。

惊悸在现代医学属于心脏神经官能症,本病多发生于年青人,尤以女性为多。心脏神经官能症是一种非心脏器质性心脏病,为一种病态,且发病率并不低。因此,探索其先兆症规律,争取截断心脏官能症的发生,仍具有和器质性心脏病同等重要的意义。

先兆潜证

由于心脏神经官能症与心胆的关系较大,如清·罗国纲曰:“惊悸者,肝胆怯也”(《罗氏会约医镜·卷十·论怔忡、惊悸、恐惧、健忘》),故其先兆证多与心胆有关。本病多为木质人气质型。盖胆为乙木,肝为甲木,木性多秉风气,风性善变,故该气质型人平素即敏感多疑,忧郁善嫉,遇事易惊。体型细长或小巧纤弱,脉多弦细,舌质淡苔薄。心脏神经官能症先兆证型约常见下列三种:

(一)心胆虚先兆潜证

该型为心胆素虚,表现为怯弱胆小,忧柔寡断,善惊易恐,多梦易醒,如《灵枢·四时气》曰:“善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃”。但尚未出现明显惊悸,以心惕惕而动为其报标症。

阻截治则养心温胆,以阻断其发展,方用平补镇心丹:(《局方》):酸枣仁、五味子、天门冬、麦门冬、熟地黄、远志、人参、山药、肉桂、龙齿、朱砂、茯神、茯苓、车前子。

(二)肝郁痰扰先兆潜证

此型人平素忧郁寡欢,多愁善感,胸闷不舒,涎多善呕,苔腻脉弦。报标症为时感胸闷、心悸、气短。

阻截治则舒肝解郁,豁痰清胆,方用温胆汤:枳实、竹茹、茯苓、法半夏、陈皮、甘草与消遥散:柴胡、白芍、薄荷、茯苓、白术、当归、生姜、甘草交替服用,或用甘麦大枣汤:甘草、麦冬、大枣。

(三)心肾阴虚先兆潜证

心肾水火互济则心宁神安,而心肾阴虚,水火不交,则常为心烦惊悸产生的重要根源。如清·林佩琴言:“昔人论阳统于阴。心本于肾,上不安者由乎下,心气虚者因乎精,此精气互根,君相相资之理固然矣”。如心火素旺灼伤心阴或久病伤肾,耗夺肾阴,致肾水亏于下,心火炎于上。故时觉面赤足热,头晕耳鸣,心悸烦躁,失眠梦多,遗精腰酸,口干舌红,脉细数,报标症为心烦不安。

阻截治则滋养心阴,清热除烦为主,方用灵芝养心方柏子仁、枸杞、麦冬、当归、菖蒲、茯神、玄参、熟地、甘草。天王补心丹:人参、玄参、生地、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、朱砂。

上述三种先兆证型常为惊悸产生的潜证,如能及早治疗,可阻断其发展。一旦失治,任其发展则易出现惊悸病证。症见心悸不安,焦虑紧张,心前区不适,胸闷气短等。其特点为在受惊、情绪激动及睡眠前后明显加重,并自始至终有焦虑紧张感出现。心脏神经官能症虽为非器质性的心疾,但如反复发作,日久也可致心质受到损害而演变为器质性的心脏病,故应引起警惕。

立即
投稿
返回
顶部
{__SCRIPT__}