一、性欲低下的临床预报意义

性欲低下是肾阳虚衰、命火不足的早期症状。其特点为常伴有阳痿、早泄、滑精、阴冷、性高潮迟缓或缺乏,性生活后体力恢复较慢等症状,且性事后常感头晕、乏力,并常持续数日。患者因而对性生活形成负担,从而形成恶性心理循环,使性欲日趋低下。临床上多见于虚劳、水肿(包括慢性肾炎、尤为慢性肾衰)等病人。

现代医学的腺脑垂体功能不足(西蒙氏病、侏儒症、席汉氏综合征),肾上腺皮质功能减退(阿狄森氏病),及甲状腺功能减退症(克汀病、呆小病等)皆可使促性腺激素分泌减少,性腺水平低下而造成性欲减退,而且上述疾病阳痿的发生率几乎高达80%以上。

性欲低下不仅是激素水平偏低的信号,而且还是激素水平偏高的反映。如阳痿、性欲低下同样出现于肾上腺皮质功能亢进的柯兴氏综合征,甲状腺功能亢进及肢端肥大症,与激素水平偏低引起的性欲低下不同点在于,激素水平偏高者,大多继发于性欲亢进之后。

消渴病(如糖尿病),阳痿,性欲减退,尤其性高潮丧失是糖尿病的较早信号。在糖尿病患者中,阳痿的发生率占1/2以上。现代医学认为产生机制主要是由于糖尿病性神经病变引起,有的认为是糖尿病性微血管病累及阴茎海绵体的血管网所致,属器质性病变,因此糖尿病导致的阳痿颇为顽固,如到代谢负性平衡时,阳痿的严重程度则更趋于加重。有1%左右的糖尿病人有逆向射精的情况,即性高潮时,精液向后射入膀胱,产生机制是糖尿病波及膀胱颈部神经,致射精时膀胱内括约肌关闭失灵,而致精液逆流。女性糖尿病患者,性高潮丧失是其主要征兆,足见出现顽固性阳痿,性欲减退应警惕糖尿病的潜在。

此外,性欲减退还往往是郁证,尤其是肝郁的征兆之一,肝主疏泄,肝郁除可导致阳痿之外,还常出现不射精等症状。有些情况,由于社会心理因素或精神因素,可导致性厌恶。抑郁性精神病也常出现性功能低下。

人到40岁以后,阴气自半(《素问·阴阳应象大论》:“年四十、而阴气自半也”)。故性欲稍减,是自然规律。更年期则由于激素水平的紊乱,此时性激素水平处于衰落前的波动,可表现出忽高忽低,因此性欲亦随之而呈现亢进和低下的波动。但于更年后期时,大都有降低趋势,如性欲过早的衰减者,是早衰的预兆之一。而心血管疾患,如心肌梗死,心绞痛等的性欲减退,除生理负荷不能承受外,则主要与心理负担有关。

二、性欲亢进的预报意义

性欲亢进,为肝肾有火的信号,总不出肝家实火及肾家虚火二端,非为阴虚不能制阳、相火妄动的预兆,即为肝经实火搔扰的征象。前者必伴形瘦潮热舌红脉细,后者常兼面赤口苦舌黄脉弦,二者皆常有阳强不倒及遗精频频的共发症状。

总之,性欲亢进多为人体虚性亢奋的征兆,正常,盛年男子每周自发性欲只应2~3次,40岁以后,阴气自半,每周性兴奋只应1~2次,如超过2次即有虚性亢奋的可能,多提示肾阴虚,相火过旺,火扰精室。此外,劳神太过,心阴暗耗,君火不能镇相火,也能导致性欲亢奋。如脑力过度,睡眠欠佳,日久心烦难眠,欲火频起,性欲亢奋,以致失精加失眠使虚火更炽,形成脑—肾髓神互耗恶性循环,因此须注意性欲过亢常为脑力劳动超负荷的信号,而非心感情动之作。

〔例案〕 一男性中年工程师来诊,因近半年来赶绘工图而日夜伏案,睡眠欠缺。渐觉心烦心惹,欲火难压,房事频繁。后因感头痛头晕,腰酸失眠,精神痿糜不振而就诊。吾细察脉象尺脉动数,知是肾虚有火,遂予孔圣枕中丸合三才封髓丹,安神育阴潜降虚火。方用:龟板15克,远志10克,菖蒲10克,益智仁10克,天冬15克,生地15克,党参10克,砂仁6克,黄柏10克。此方共服12剂,追访睡眠大安,欲火已平,房事转归正常,工作效率提高,精神饱满。

此外,还须提及,老年人性欲突然亢进是不祥之兆,如《千金方》记载一七十老叟,突然思欲,强与家妪昼寝,老妇勉而为之,后四旬病发而亡。

现代医学认为性欲亢进常为内分泌疾病,如肢端肥大症(腺脑垂体增生),肾上腺皮质功能亢进(柯兴氏综合征)及甲状腺功能亢进的早期症状,由于激素水平的偏高,因此,性欲亢进常为这类疾病的早期信号。此外,性欲亢进对肿瘤的预报也有重要意义。尤其是生殖器官肿瘤更具有一定价值,如卵巢、输卵管肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肌瘤,由于雌激素水平的升高,无论良、恶皆可很早出现性欲增强。男性前列腺肿瘤、睾丸肿瘤、由于雄激素水平的过高,也导致性欲亢进。此外,肺癌、胰腺癌等,可以因分泌异位的促肾上腺激素,而使激素水平升高,导致性欲增强。其他,原发性肝癌则常由于雌激素水平增高,可导致女性化而性欲减退。

三、性欲对内分泌疾病的预报意义

性欲异常是内分泌疾病的重要征兆,具有独特的预报意义。由于内分泌疾患每可导致性激素水平紊乱,过高或低下而致性欲失常。主要原因是性腺功能发生紊乱所致。

内分泌系统是人体重要的调节系统,人体内分泌腺主要有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。内分泌腺通过激素调节机体,包括对新陈代谢的调节及维持机体内环境的平衡,从而具有对生长、发育的控制和增强对环境条件的适应能力,以及对有害刺激的抗御性等。当机体内外环境发生变化时,内分泌腺即通过分泌激素的变化来调整机体,使之应激。脑垂体是内分泌系统的重要腺体,除分泌生长激素促进人体生长发育之外,还分泌促甲状腺激素,促肾上腺皮质激素,和促性腺素以及生乳素等,并通过负反馈调节使内分泌腺的调节保持在适度水平上。而脑垂体又受丘脑下部的管辖,通过丘脑下部——腺脑垂体系统调节靶腺系统的激素,靶腺系统又通过负反馈作用,控制脑垂体系统的功能,从而维持内分泌系统的协调。此外,神经系统对内分泌系统亦有着重要的调节作用。

性欲失常主要由于性腺功能紊乱所导致,与促性腺激素分泌过多或减少密切关联,而影响促性腺激素分泌的内分泌,除性腺本身外,还与脑垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺、前列腺等密切相关。这些内分泌的失常,可使脑垂体促性腺激素分泌增多或减少,从而使性欲发生亢进或减弱。因此性欲的变化是对上述内分泌疾病的重要预报,往往是许多内分泌疾病的早期信号。

此外,由于内分泌的关系,性欲亢进和减退,甚至异常,是精神性疾病的常见信号之一。如精神分裂症(尤为抑郁型),感染中毒性精神病、神经症、变态人格,都常出现性欲减退、癔病,甚至出现性厌恶或性恐惧。而性欲增强则见于轻躁狂症,精神分裂症,青春型者性欲常呈高度亢进,所谓“花癫”即属此病。此外,变态人格,还常出现性意向倒错,如同性恋、自体淫(手淫)、窥阴欲、露阴欲、恋物淫、异性服淫、施疟淫及被施疟淫等。

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