精液属肾液,源之于肾,乃肾中之脂膏,藏于精室。心主藏神,肝主疏泄,肾为封藏之本,主蛰藏,故精液与心、肝、肾的关系最为密切。肝肾二脏为相火,上系于心,心为君火,君火引动相火,所谓神摇于上,则精遗于下是也,故精液虽源藏于肾,实主宰于心。

此外,阴器为宗筋之所系,而宗筋又为太阴阳明之所合(《素问·厥论》:“前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。”)并为冲脉及阳明之所会,如《素问·痿论》曰:“阳明者,五藏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳揔宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉,故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也”。宗筋又为肝脉之所系,肝主筋又主疏泄,故肝对宗筋有控制和调节的作用,宗筋的举纵又直接关系着精液的遗泄,因此精液的遗泄除与心肾攸关之外,与肝、阳明、冲脉也极为密切。

此外,五脏皆能致遗泄,如沈金鳌说:“心病而遗,必血脉空虚,本纵不收;肺病而遗,必皮革毛焦,喘急不利;脾病而遗,必色黄内消,四肢倦怠;肾病而遗,必色黑髓空;肝病而遗,必色青筋痿。”(《沈氏尊生书》)不仅脏腑可以致遗,经络也可引起,如沈金鳌说:“有因经络热而得之,至夜必脊心热而遗者。”除五脏、经络之外,六腑与遗泄亦不无关联,如《临证指南医案》说:“遗精一证,不越乎有梦、无梦、湿热三者范围,……有梦为心病,无梦为肾病,湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,其精血下注,湿热混淆而遗滑者,责任在小肠膀胱。”(卷三·遗精)说明湿热遗泄与膀胱、小肠腑也相关联。

以上足见精液与脏腑经络的关系皆甚为密切,故通过精液的变化,可以预测脏腑经络的状况,此即精液先兆的意义。

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