(添加)【荣斋按】本章原作只有瘥后调理法,而不提及病中调护法,在编述方面是脱节,在事实方面是缺点。

须知疾病与调护,为医疗过程中一个重要关键,医药疗效之显着与否?与调护的合理不合理有密切关系。中医文献记载,因失于调护而造成事故的例子,是不少概见的。例如《冷庐医话》载∶秀水王氏子患身热、咳嗽、由于不忌风冷和饮食,结果致疹发不透,胸闷气喘而死,这是一个事实。另一方面,譬如感寒病热,服发汗剂,若病家不善调护,或因覆被太多,致药后大汗淋漓,病反热高;或因服药之后,仍食荤腥油腻,热不得退;在病家尚以为医生辨证不确,用药失当之故,而不知其症结是在病家之失于调护。

祖国护病学说,在张仲景时代是很讲究的。例如∶服桂枝汤后的“将息”和“禁忌”,经常关心服药后的病理响应和药理响应等;已具备了护病学的基础。后此各家医书,不重视这个方法,认为它是医疗任务中的附件,仅列入“保生”“慎疾”一类文本中,缺乏有系统的叙述。现下我把近人关于护病方法的文本摘录三篇,取其通俗易晓,避免高深的理论,并附入西医护病学若干则,取长补短,以资互相参证。

(甲)毛退之提出四点∶(一)空气宜流通──一日夜须得两三回之换气,但换气时不可使病患感觉有寒,春秋宜以衣被谨护之,冬季宜火于炉,以助其温。衣服被褥,常洗晒以使其洁。病体则时以温水毛巾拭之,使皮肤之呼吸便易。(二)病室──宜整齐、清洁、闲静,最忌乱杂秽物或喧扰。(三)宜保持平衡之体温──病患手足最易寒冷,则与他部温度不平衡,致妨碍血行。(四)食物宜适量调剂其食欲──病患之食量,必减于平时,若以不配胃之食物进,则欲减而病增矣。虽然病体之消化力必弱,尤不可以无限制。(录自《中西医话》卷二)(乙)顾时雨分三方面说∶(一)饮食方面──1.病中以吃素为宜,尤其是外感病。2.如果病患不要吃的食物,千万不可勉强。3.病患胃口呆钝不思饮食时,可停止进膳一日或半日。4.病中消化力薄弱,每顿须少吃,且必择易于消化者。5.因多吃油腻荤腥而患泄泻时,从速停止饮食。6.病中每觉口味不佳,但不可因此而吃各种不应食的物品。7.病中进食质量宜少,如其不够,宁可次数加多。8.病中食物,以糜粥为最宜。(二)寒暖方面──1.病患之衣被,须温凉合度,且须择轻软舒适者。2.病患之衣被,要适合时令。3.病室中宜保持适当温度(摄氏表十六至二十度)过与不及,皆非所宜。(三)精神方面──1.病患须力求精神安定。2.侍疾者须常以好言安慰病患,尤宜细心留意病情,告知医生,以供参考。3.病患烦闷时,侍疾者可择有趣味之故事或笑话,讲给病患听,使病患精神上减少痛苦。4.病室内不可人声扰杂,否则容易引起无谓之烦恼。5.家庭琐事,不可告知病患,以免引起精神上的刺激。(恽铁樵医学月刊第一期)(丙)陈组光发汗时之摄生──取汗之目标,有一定标准。汗液亡失过多,则有筋惕肉、亡阳、亡津液、小便不利,大便干燥之弊。汗液排泄不布(谓局部汗出而不遍布周身也。)则有“病不解”“解不足言”之弊。

故发汗之目标,不求甚多,亦不求其少,求其遍身然润也。发汗时之摄生,即增加体外温度,以辅助药力之不足,或摄养体力,使体工恢撤消状;故可分为求汗时,与汗出后二期言之∶(一)求汗时∶1.药汁宜温热服。2.病室宜增高温率。3.服药后宜温覆被窝,下半身更宜重褥,或熨以热水袋。4.可少与热稀粥,以助药力。(二)汗出后∶1.宜休养在空气不激烈鼓动的地方。2.静坐或躺卧在围帐里。3.室内保持常温。4.解除求汗时的生温准备。(按汗后体液亡失,汗腺空疏,体工疏怠,若非休养一二小时,使体工恢撤消状,最易复病。此一二小时间,为汗后时间,不可疏忽。)(吴兴医药第一期)(丁)《护病学》摘要──(一)一般热病的护理∶1.绝对卧床休息,应有充足的睡眠,防止一切不必要的活动。2.多饮开水,每二十四小时至少喝三千毫升,以补充体内水分及促进毒素的排泄。3.体温在三十八度以下者,每日检查体温二次(上午八时,下午四时);在三十八度以上者应每日四次(上午六时,十二时,下午六时,十二时)。4.发热在三十八度以上者,应食软饭;在三十九度以上者应进流质饮食。5.退热时不可使病患活动,仍应休息,因退热时体力消耗很大,容易疲劳。6.病患在退热时,脉搏、呼吸应该减少,如果反而增多,即证明是虚脱的象征。(二)伤寒的护理∶1.照一般热病护理。2.绝对安静休息;除去在发热期间应安静外,在热退后的短时期也要安静,特别在第三第四周更要注意。3.饮食要给予高热量的流质饭,每二小时一次(但蔗糖或牛奶最好少给或不给,以防在肠内发生气体)。4.时时注意病患的粪便、体温及脉搏,如发现体温突然降低,或脉搏增高,或大便内有血时;应立即报告医生。并应使病患绝对安静,腹部上冷敷,禁食一二日。

(三)痢疾的护理∶1.照一般热病护理。2.隔离病患。3.静卧休息,以减轻肠蠕动。4.腹部及臀部保温,或用热水袋放在腹部以减轻疼痛。5.在急性期间,要使病患在床上平卧大便,以使腹壁不用力。6.急性期间,要常饮开水,每半小时或一刻钟给予一次,直至小便通畅为止。7.饮食∶在急性期可用痢疾第一类饭(流质饭),待症状减轻后可用第二类饭(半流质饭),直到大便没有粘液及血时,才可进软饭及普通饭。

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