少阴病.得之二三日以上.心中烦.不得卧.黄连阿胶汤主之.

少阴之热.有从阳经传入者.有自受寒邪.久而变热者.曰二三日以上.谓自二三日至五六日.或八九日.寒极而变热也.至心中烦不得卧.则热气内动.尽入血中.而诸阴蒙其害矣.盖阳经之寒变.则热归于气.或入于血.阴经之寒变.则热入于血.而不归于气.此余历试之验也.故用黄连、黄芩之苦.合阿胶、芍药、鸡子黄之甘.并入血中.以生阴气.而除邪热.成氏所谓阳有余.以苦除之.阴不足.以甘补之是也.

黄连阿胶汤方

黄连(四两) 黄芩(一两) 芍药(二两) 阿胶(三两)鸡子黄(二枚)

上五味.以水五升.先煮三物.取二升.去滓.纳阿胶.烊尽小冷.内鸡子黄.搅令相得.温服七合.日三服.

少阴病.四逆.其人或咳.或悸.或小便不利.或腹中痛.或泄利下重者.四逆散主之.

四逆、四肢逆冷也.此非热厥.亦太阳初受寒邪.未郁为热.而便入少阴之证.少阴为三阴之枢.犹少阳为三阳之枢也.其进而入则在阴.退而出则就阳.邪气居之.有可进可退时上时下之势.故其为病.有或咳.或悸.或小便不利.或腹中痛.或泄利下重之证.夫邪在外者.可引而散之.在内者.可下而去之.其在外内之间者.则和解而分消之.分消者.半从外半从内之谓也.故用柴胡之辛.扬之使从外出.枳实之苦.抑之使其内消.而其所以能内能外者.则枢机之用为多.故必以芍药之酸益其阴.甘草之甘养其阳.曰四逆者.因其所治之病而命之名耳.而其制方大意.亦与小柴胡相似.四逆之柴胡、枳实.犹小柴胡之柴胡、黄芩也.四逆之芍药、甘草.犹小柴胡之人参、甘草也.且枳实兼擅涤饮之长.甘、芍亦备营卫两和之任.特以为病有阴阳之异.故用药亦分气血之殊.而其辅正逐邪.和解表里.则两方如一方也.旧谓此为治热深发厥之药.非是.夫果热深发厥.则属厥应下之之例矣.岂此药所能治哉.

四逆散方

柴胡 枳实(破水渍炙干) 芍药 甘草(炙)

上四味.各十分.捣筛.白饮和服方寸匕.日三服.

加减法咳者.加五味子、干姜各五分.并主下利.

成氏曰、肺寒气逆则咳.五味子之酸收逆气.干姜之辛散肺寒.并主下利者.肺与大肠为表里.上咳下利.治则颇同.

悸者.加桂枝五分.

悸者寒多.心脉不通则心下鼓也.桂枝辛温.入心通阳气.

小便不利者.加茯苓五分.

小便不利.水聚于下也.茯苓甘淡.利窍渗水.

腹中痛者.加附子一枚.炮令坼.

腹中痛.寒胜于里也.附子辛温.散寒止痛.

泄利下重者.先以水五升.煮薤白三升.煮取三升.去滓.以散三方寸匕内汤中.煮取一升半.分温再服.泄利下重.寒滞于下也.薤白辛温.散寒通阳气.

少阴病.下利六七日.咳而呕渴.心烦不得眠者.猪苓汤主之.

少阴中寒.下利至六七日.寒变为热.而气复上行.为咳.为呕.为渴.为心烦不得眠.所谓下行极而上也.夫邪气自下而上者.仍须从下引而出之.猪苓、茯苓、泽泻、滑石.并甘淡下行之药.足胜导水泄热之用.然以阴病而属邪热.设非得阿胶之咸寒入阴.何以驭诸阳药而泄阴中之热.导浮上之气哉.少阴病.下利咽痛.胸满心烦者.猪肤汤主之.

少阴之脉.从肾上贯肝膈.入肺中循喉咙.其支别者.从肺出络心.注胸中.阳邪传入少阴.

下为泄利.上为咽痛.胸满心烦.热气充斥脉中.不特泄伤本脏之气.亦且消烁心肺之阴矣.猪水蓄而肤甘寒.其气味先入少阴.益阴除客热.止咽痛.故以为君.加白蜜之甘以缓急.润以除燥而烦满愈.白粉之甘能补中.温能养脏.而泄利止矣.

猪肤汤方

猪肤一斤.以水一斗.煮取五升.去滓.加白蜜一升.白粉五合.熬香.和相得.温分六服.

少阴病.咽中伤.生疮.不能语言.声不出者.苦酒汤主之.

少阴热气.随经上冲.咽伤生疮.不能语言.音声不出.东垣所谓少阴邪入于里.上接于心.

与火俱化而克金也.故与半夏之辛.以散结热止咽痛.鸡子白甘寒入肺.清热气通声音.苦酒苦酸.消疮肿散邪毒也.

苦酒汤方

半夏十四枚.洗.破如枣核大.鸡子一枚.去黄.纳上苦酒.着鸡子壳中.纳半夏着苦酒中.

以鸡子壳置刀环中.安火上.令三沸.去滓.少少含咽之.不瘥.更作三剂服之.

少阴病.二三日.咽痛者.可与甘草汤.不瘥者.与桔梗汤.

此亦热传少阴.而上为咽痛之法.甘草汤甘以缓急.寒以除热也.其甚而不瘥者.则必以辛发之.而以甘缓之.甘草、桔梗.甘辛合用.而甘胜于辛.治阴虚客热.其法轻重.当如是耳.

甘草汤方

甘草二两.以水三升.煮取一升半.去滓.温服七合.日二服.

桔梗汤方

桔梗(一两) 甘草(二两)

上二味.以水二升.煮取一升.去滓.分温再服.

少阴病.咽中痛.半夏散及汤主之.

少阴咽痛.甘不能缓者.必以辛散之.寒不能除者.必以温发之.盖少阴客邪.郁聚咽嗌之间.既不得出.复不得入.设以寒治.则聚益甚.投以辛温.则郁反通.内经微者逆之.甚者从之之意也.半夏散及汤.甘辛合用.而辛胜于甘.其气又温.不特能解客寒之气.亦能劫散咽喉怫郁之热也.

半夏散及汤方

半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙各等分)

上三味.各别捣筛已.合治之.白饮和服方寸匕.日三服.若不能散服者.以水一升.煎七沸.内散两方.寸匕.更煎三沸.下火令小冷.少少咽之.

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