㈠ 休克开型

「主证」 停经六周左右,患者突发下腹一侧剧烈撕裂样疼痛,面色苍白,四肢厥逆,冷汗淋漓,恶心呕吐,头晕眼花,血压下降或不稳,有时烦躁不安,或表情淡漠,甚或昏厥。脉徽欲绝,或细数无力。

「病机」 经脉崩伤,气血暴脱。

「治法」 益气生津,回阳救脱。

「方药」参附汤(《正体类要》)

人参 附子

方中人参大补元气;附子回阳救逆。

在内服上方的同时,立即采取西医输氧、输液、输血等抢救措施。

若大汗不止,面色浮红,脉虚数或浮大无根者,此为阴不敛阳,浮阳上越,加龙骨、牡蛎、山茱萸。

俟休克症情缓解以后( 收缩压维持在90豪米汞柱以上), 继用宫外孕Ⅰ号方(山西医学院附属第一医院)

丹参、赤芍各15克,桃仁9克。

亦可选用凤阳方Ⅰ号或凤阳方Ⅱ号加减治疗( 方见不稳定型)。

㈡ 不稳定型

「主证」 腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,但渐减轻,可触及界线不清之包块,间或有少量阴道出血。血压稳定,脉细缓。此时如作阴道后穹窿穿刺,可抽出未凝

之血液。

本型因为输卵管妊娠破损后时间不长,病情不够稳定、有再次发生内出血的可能。

「病机」 瘀血内阻,血不归经。

「治法」 活血化瘀,益气养血。

「方药」凤阳Ⅰ号方(永加人民医院)加减。

当归 川芎 苏木 益母草 红花 丹参 泽兰 玄胡 荆芥炭 炮姜炭 山楂炭 党参 黄芪

本方为凤阳Ⅰ号方去焦栀,加党参、黄芪。

方中党参、黄芪益气扶正;当归、川芎、丹参补血活血;苏木、红花、泽兰活血化瘀;益母草、玄胡活血止痛;荆芥炭、炮姜炭、山楂炭活血止血。若出血较少而兼见胸闷纳呆者,方易凤阳方Ⅱ号(永加人民医院)加味。

党参 当归 川芎 丹皮 桃仁 红花 枳壳 厚朴生冬楂 木香 神曲 黄芪

本方为凤阳Ⅱ号方加黄芪。

方中党参、黄芪健脾而益气;当归、川芎养血活血;丹皮、桃仁、红花活血化瘀;枳壳、厚朴、木香宽中理气;生冬楂、神曲消积化食。

㈢ 包块型

「主证」 输卵管妊娠流产或破损时间较长,腹腔内形成了血肿包块,腹痛渐消失,时或下腹坠胀有便意感,阴道出血 渐停止。脉细涩。

「病机」 气滞血阻,瘀积成症。

「治法」 活血化瘀,破症消积。

「方药」宫外孕汤(山西医学院附属第一医院、山西省中医研究所)加味。

丹参、赤芍各15克,桃仁9克,乳香、没药、三棱、莪术各6克。

本方为宫外孕汤加三棱、莪术。

方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀;乳香、没药祛瘀而散结;三棱、莪术消散症积。

若兼气虚者,加党参、黄芪。

为了加快包块吸收,可以消症散或双柏散外敷。

消症散(经验方)

艾叶500克,透骨草250克,续断、桑寄生、五加皮、赤芍、归尾、白芷各120克,追地风、千年健、川椒、独活、羌活、血竭、乳香、没药各60克。

上药共为粗末,每250克一份,纱布包裹,用时蒸152分钟,趁热外敷,每日1~2次,十日为一疗程。

双柏散(经验方)

侧柏叶、大黄各60克,黄柏、薄荷、泽兰各30克。

制法用法同消症散。

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