「主证」 少腹包块坚硬,固定不移,疼痛拒按,面色晦黯,皮肤不润,经期延后,口燥不欲。舌边有瘀点,脉沉涩。

「病机」 瘀血内阻,结成症积。

「治法」 活血散结,破症消积。

「方药」桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加味。

桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 赤芍 三棱 莪术

本方为桂枝茯苓丸加三棱、莪术。

方中桂枝温经通阳;茯苓健脾渗湿;丹皮、桃仁、赤芍活血祛瘀;三棱、莪术破症消积。

若月经量少,甚或经闭者,加泽兰、牛膝;若月经量多甚或崩漏者,加苡仁、红藤、败酱草;若兼见一组血虚⑹之症者,此为体虚邪实,治宜攻补兼施,养血活血,方易增味四物散(《济阴纲目》)治之。

熟地、当归、芍药、川芎、三棱、莪术、肉桂、干漆(炒令烟尽)各等份。

共为粗末,每15克,水煎服。

方中四物汤补血活血;三棱、莪术、干漆破血祛瘀;肉桂温经通阳。

若邪实正盛,瘀血久积,肌肤甲错者,治宜消症破积,祛瘀生新,方易大黄虫丸(《金匮要略》)治之。

大黄 黄芩 甘草 桃仁 杏仁 芍药 熟地 干漆 虻虫 水蛭 蛴螬 蟅虫

方中大黄、桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫攻坚逐瘀、消积通络;黄芩、杏仁清润瘀热;熟地、白芍滋补阴血;甘草和中解毒。

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