夫伤寒虚烦者。心中郁郁而烦也。有胸烦。有心中烦。有虚烦。诸如此者。皆热也。若止云烦者。表热也。及其邪热传里。故有胸中烦。心中烦。虚烦之别。三者。要在观其热所从来。审其虚实。而治为不同也。如不经发汗吐下而烦者。则是传经之热。不作膈实者。但多和解而已。故经曰。心烦喜呕。或胸中烦而不呕者。小柴胡汤主之。少阴病。二三日。心中烦。不得卧者。黄连阿胶汤主之。少阴病。胸满心烦者。猪肤汤主之。是皆和解而彻热者也。若因吐下发汗后。而烦者。则是内陷之烦。但多涌吐而已。下后虚烦。不得眠。若剧者。
必反复颠倒。心中懊者。栀子豉汤主之。若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤主之。丸药大下后。身热不去。微烦者。
栀子干姜汤主之。是皆取其吐。而涌其热者也。虚烦之状。心中温温然欲吐。愦愦然无奈欲其不呕。扰扰乱乱。是名烦也。非吐则不能已。经曰。若下后更烦。心下濡者。为虚烦也。
栀子豉汤主之。脉作结。心下满而烦。饥不能食。病在胸中。瓜蒂散主之。二者证均烦也。
药均是吐也。而又轻重之不同。吐下发汗后。邪气乘虚而入。烦者。则谓之为虚烦。与栀子豉汤。则是吐剂之轻者。不因吐下发汗后。邪气结胸中。则为膈实。与瓜蒂散。则是吐剂之重者。又阳明病。不吐不下。心烦者。则是烦之实者也。与调胃承气汤下之。伤寒二三日。
心中悸。心烦者。则是烦也。虚也。与小建中汤补之。烦。为热也。悸而烦。复为虚者。以悸为虚。悸甚而烦。故为虚也。少阳之邪入府者。烦而悸。则为热也。大抵先烦而悸者。是为热也。先悸而烦者。是为虚也。内经曰。治病必先求其本。诚哉是言也。又云。伤寒病后躁烦者。有虚烦。有谷烦。阳气偏多。谓之虚烦。病瘥后。食谷太早。心虚不胜谷气。胃内蒸热。谓之谷烦。若阴阳和调。则虚烦自已。损其谷食。则谷烦者瘥。
活人书云。不恶寒。身不痛。头不疼。脉不紧。但烦热者。此多虚烦热证也。烦热与伤寒相似。然不恶寒。身不疼痛。故知非伤寒也。不可发汗。头不疼。脉不紧数。故知非里实也。不可下。如此者。内外皆不可攻。攻之。必遂损竭多死者也。此虚烦。但当与竹叶汤。
苦呕者。与橘皮汤一剂。不愈。再与之。孙真人云。此法数用。甚有效。伤寒虚之。宜服。
王叔和云。有热不可大攻之。热去则寒起。并宜服竹叶汤。
方
竹叶汤治虚烦。状似伤寒。但身不疼痛。不恶寒。或得汗。亡津液。躁热未解。
内外皆不竹叶(半把)石膏(碎四两)半夏(汤洗去滑切焙三分)人参(半两)麦门冬(去心二两)甘草(炙半两)上锉如麻豆大。每服五钱匕。以水一盏半。入粳米一百余粒。生姜半分。拍碎。同煎取八分。去滓。温服。并解暑毒。阴证伤寒未解人。勿服。若表里俱虚。不利。发热。去石膏。加附子煎。名既济汤。济生除石膏、粳米。加茯苓、小麦。治伤寒霍乱吐泻后。心虚烦闷。
栀子豉汤
(出圣济总录)
治伤寒发汗后。虚烦不得眠。剧者必反复颠倒。心中
懊。宜服栀子豉汤。又伤寒发汗。若下之。而烦热。胸中窒痛。亦宜服栀子豉汤。又
伤寒下利后。更烦。按之心下濡者。虚烦也。亦宜服之。发汗。若下之。而烦热。胸中
窒者。栀子豉汤主之。
栀子(十四枚去皮)豉(四合)上锉如麻豆大。每服三钱匕。水一盏。煎至六分。
去滓。
温服。得快吐。止后服。
乌梅汤
(同前)
治伤寒大病瘥后。体虚烦满。
乌梅(取肉)山栀子仁甘草(炙)葛根(各半两)上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏。
入豉二七粒。同煎至半盏。去滓。早晚食后。温服。
麦门冬饮
(同前)
治伤寒汗后虚烦。心神不宁。
麦门冬(去心焙)柴胡(去苗)防风(去叉)半夏(汤洗滑姜汁制)赤茯苓(去黑皮)犀角(镑各半两)上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。入生姜五片。煎至八分。去滓。温服。
人参汤
(出同前)
治伤寒后虚烦。心胸满闷。腹胀微喘。
人参白茯苓(去黑皮)杏仁(去皮尖双仁细研各半两)上除杏仁外。锉如麻豆大。
每服三钱匕。水一盏半。入粳米百余粒。同煎。米熟去滓。温服。空心。
麦门冬汤
(出同前)
治伤寒后不解。或寒或热。四肢瘦弱。饮食不能。胸中烦
满虚躁。
麦门冬(去心焙)赤茯苓(去黑皮)人参白术(各一两)桂(去粗皮半两)陈橘皮(去白炒一两)甘草(炙半两)地骨皮黄(锉各一两)上粗捣筛。每服五钱匕。
水一盏半。煎至八分。去滓。温服。日再。
浓朴饮
(出同前)
治伤寒发汗后。气虚心烦。腹满痰逆。不思饮食。
浓朴(二两去粗皮姜汁制)甘草(炙)半夏(姜汁制)人参陈橘皮(去白焙各二两)上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。生姜五片。同煎至七分。去滓。空心服。
薏苡仁汤
(出同前)
治伤寒汗后烦满。多睡。小便赤色。
薏苡仁酸枣仁防风(去叉)人参甘菊花地骨皮紫苏子甘草(炙)白茯苓(去黑皮各一两)上粗捣筛。每服三钱匕。水一盏。入荆芥、薄荷、生姜各少许。同煎七分。
去
人参饮
(出同前)
治伤寒汗后烦满。气虚。心神不宁。
人参赤茯苓(去黑皮)陈橘皮(去白焙)白术(锉炒各一两)上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。日三。
麦门冬茯苓饮
(出同前)
治伤寒后烦满。心神恍惚。不得眠卧。
麦门冬(去心焙)赤茯苓(去黑皮)知母(焙)芎酸枣仁(微焙)陈橘皮(去白焙)槟榔(锉)甘草(炙各一两)上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。入生姜五片。煎至一盏。
去滓。温服。日三。
柴胡汤
(出圣济总录)
治伤寒后。虚劳烦热。惊悸不得眠睡。
柴胡(去苗半两)酸枣仁(微炒二两)远志(去心一分)当归防风(去叉)甘草(炙锉)茯神(去木)猪苓(去黑皮)黄(锉)人参生干地黄芎(各半两)麦门冬(去心焙半两)上粗捣筛。每服三钱匕。水一大盏。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。空心。
日三服。
人参汤
(出同前)
治伤寒后。虚劳不得眠。烦闷。四肢乏力。
人参(一两)酸枣仁(微炒三两)当归(切焙)芎(锉)桂(去粗皮)甘草(炙锉)柴胡(去苗)白茯苓(去黑皮)石膏(碎各一两)上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。
生姜三片。煎至一盏。去滓。食前服。
六神汤
(出同前)
治伤寒虚烦不安。
人参白茯苓(去黑皮)防风(去叉)百合黄(锉)干山芋(各一两)上粗捣筛。
每服三钱匕。水一盏。煎至七分。去滓。温服。不拘时候。
酸枣仁汤
(出同前)
治伤寒后。虚烦不得眠卧。头目昏眩。
酸枣仁(炒三两)麦门冬(去心焙二两)地骨皮(锉一两)上粗捣筛。每服三钱匕。水一盏。生姜三片。同煎至七分。去滓。温服。不拘时候。
茯神散
(出同前)
治伤寒后虚烦。心腹不快。
茯神(去木)柴胡(去苗)陈橘皮(去白焙)甘草(炙各一两)上粗捣筛。每服五钱。
水一盏半。煎取八分。去滓。温服。不拘时候。
黄连一物汤治伤寒不解。恐服药大多。大小便不利。虚烦不安。
黄连(一两锉碎生姜数片入酒少许微炒)上作一服。水一碗。煎七分。去滓。徐饮。
冷热皆不可服。一物黄连泻心汤。易老。随证加减。列于后。
烦者加栀子。躁者加香豉。呕者加半夏。满者去甘草。腹痛加芍药。脉迟者加附子。大便硬。加酒浸大黄。
用干姜、附子。先煎。令热不僭也。后另煎黄连。与黄连姜附同用。少阴渴逆者。失下也。阴消将尽。阳逆上行。使阴不纳也。或舌弯。言语不正。反昏冒。与咽喉痛者。少阴也。
速下之。宜大承气汤。若阳极脉微将尽者。不宜下。宜泻心汤。凉膈。去硝。清肺亦可。饮水多。心下痞。渴逆。无别恶候者。五苓散主之。
地仙散治大病后。烦热不安。及一切虚劳病烦热。宜服之。
地骨皮(去木二两)防风(去叉一两)甘草(炙半两)上咀。每服四钱。水一盏。姜五片。煎八分。不拘时。温服。
枳实柴胡汤
(出济生方)
治虚烦昏闷。呕逆恶心。往来寒热。胸膈闷肢节痛。
日晚所发潮热枳实(半两麸炒令紫色去瓤)柴胡(去苗二两)黄芩(一两半)人参(半两)甘草(炙一两半)上杵为粗末。每服四钱。水一盏半。生姜三片。枣一枚。同煎至七分。去滓。温服。日三。不拘时候。
大橘皮汤
(出活人书)
治动气在下。不可发汗。汗发则无津。心中大烦。骨节
疼痛。目运恶甘草(炙半两)人参(一分)竹茹(半升)橘皮(一两半去白)上锉麻豆大。
每服五钱。生姜四片。枣子一枚。水二盏。煎取一盏。去滓。分二服。