鼻者,肺之通窍,主清气出入之道路。若气血和平,阴阳升降,则呼吸通和,荣卫行焉,鼻和则知香臭矣。或六淫七情,内外伤感,又因饮食劳倦,因时鼻气不得宣通,清道壅塞,其为病也。若积热客于阳明,遂以迫血妄行,自鼻孔中出,谓之衄。热则津液中干,冷则脑髓流注,或风冷随气,入于经上,贯于脑下,注于鼻则涕下不能自收,谓之流涕。或冷滞气塞,鼻则不闻香臭,于是为鼻。血脉聚,日久缠绵,转加壅结,变生息肉。或气壅滞于上为邪热,留伏不散,则为鼻疮,久则变为疳,腐溃汁臭,鼻之为病不过风热而流。河间云∶鼻窒塞也,火主腹肿胀,故热客阳明,而鼻中胀,则鼻窒塞也。或谓寒主闭藏,妄以鼻窒为寒者误也。盖阳气甚于上而侧卧,则上窍通利,而下窍闭塞者,谓阳明之脉,左右相交,而左脉注于右窍,右脉注于左窍,故风热郁结,病偏于左,则上窍反塞之类也。所谓鼽者,鼻出清涕也。夫五行之理微,则当其本化,甚则兼其鬼贼,故经曰∶亢则害,承乃制也。《易》曰∶燥万物者,莫乎火。以火炼金,热极而反化为水。反其热极,则反汗出也。由是肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾。经曰∶鼻热甚出浊涕。又云∶胆移热于脑则辛。鼻渊者,浊涕渗不止也。凡痰涎涕唾稠浊者,火热极甚、销铄致之然也。或言鼽为肺寒者误也,但见鼽涕鼻窒,胃寒则甚,遂以为然,岂知寒伤皮毛,则腠理闭密,热气怫郁,而痛愈甚也。及夫嚏者,鼻中因痒而气喷作于声也。

鼻为肺窍,痒为火化,心火邪热,干于阳明,发于鼻而痒,则嚏也。或故以物扰之,痒而嚏者,扰痒属血,故或视目而嚏者,由目为五脏精华,太阳真火,晃耀于目,则心神躁乱,而发热于上,则鼻中痒而嚏也。或伤寒病衰而或嚏者,由火热已退,而虚热为痒,痒发鼻则嚏也。或风热上攻,头鼻壅滞,脉浮而无他证者,内药鼻中得嚏,则壅滞开通而愈也。或有痛处,因嚏而痛,其不可忍者,因嚏之气攻冲结痛,而不得通利故也。三者之证,同为热也,故为病不同,邪热所乘之经有异故也。鼻窒与嚏痒者,热客阳明,胃之经也;鼽涕者,热客太阴,肺之经也。盖鼻者足阳明胃经所主,阳明之脉,左右相交,注于鼻孔。又鼻者肺之窍,故肺气通于鼻,其邪热干于二经,发于鼻而为窒塞鼽涕之证,故经曰∶心肺有病,而鼻为之不利也。治法观邪所中之何经,所治则不失矣。或因外冒风寒而痛转甚,遂作寒治,而用温热之剂表散,获者偶尔所中,岂知寒覆于热,热郁气浊,清道不利,故有是证。可以辛甘发散,腠理开通,结滞得散,阳热外泄,微者则已,甚者郁结不开,其病转加者,虽用退热疏风辛凉之剂解之时,使结散热退,暂愈而已,全在乎验其内外结热之微甚,宜以辛温辛凉之药可也。凡此诸证,全在医之识病,治之了然,无不瘥矣。

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