夫脾胃者,水谷之海也,水谷入口,而胃以纳之,脾以克之,脾胃气旺,则谷肉果菜俱能消化为糟粕矣。经云∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏,阴阳揆度,以为常也。盖脾土宜暖,而不宜生冷,若人之原禀,脾胃怯弱,气血虚惫,兼以不善调摄,或恣其饮食,或寒温不适,饥饱失宜,愈伤脾气。凡百饮食,入于胃中,不能克消,以致停蓄,遂成宿滞,变生诸疾,东垣因以内伤论为证名也。至若又谓荣气谷气元气清气运气卫气之六者,斯皆胃气之别名,其实为一也。且人身五脏,皆禀于胃,胃和则谷气上升,而谷气者,乃足少阳胆、手少阳三焦,元气始发,生长万化之用者也。胃伤则中气不足,中气不足则不能滋养元气,元气不充,则脏腑真气皆为不足,而心火独盛矣。心火者,阴火也,起由下焦,其系于心,心不自主,相火代之。相火者,下焦心胞之火,乃为元气之贼也。然火与元气不两立,必一盛则一负矣,而脾胃气衰,则下流于肾肝,阴火得以乘其上位,于是元气受病,系于上焦心肺之气。

盖心主荣血,肺主卫气,荣卫失守,则诸病生焉。夫人之真气衰旺,岂不由乎饮食之致然哉?凡诸饮食所伤,当各以消导之药,以克其所伤之物,俾脾气愈旺,而五谷之精华上腾,应乎天而为清气也。彼神气强盛,七神卫护,生气不乏,增益大旺,气血周漩,百病不能侵矣。虽有大风苛毒,岂能为害耶?是以易水张先生,当谓停滞不可恣用利药,下咽少顷,其药味施化,标皮之力始开,便觉宽快。及致所伤之物已去,稍过三两时辰,其药品尽化,性味大作,而其停滞虽大,不知脾胃反伤矣。脾胃一伤,则真元之气败坏,致生诸虚百疾而夭人寿,此医之过欤。而东垣论其内伤,皆由喜怒劳役,饮食饥饱,致伤脾胃而然也。刘河间又谓∶天真者,为造化之元气,在人身得以执天机而行六气,分地纪而运五行。是故人身也,天地也,一而二,二而一者也。若人调理适宜,邪勿能伤,而血脉壮盛,精气增益,周身生化,则一疾无矣。或于忧愁思虑,饥饱劳役,大惊卒恐,致真气耗散,血气分离,其五行六气,遂有愆膈,则百病作矣。故经曰∶饮食劳倦则伤脾,形寒饮冷则伤肺也。原夫宿食为病,由脏气虚弱,寒在脾胃之间,致谷食不能消化,停积于中也。且旧谷未消,新谷又入,脾气已弱,不复能克,而新旧相积,故经宿不消,则令人腹胀气急,噫气醋心,食臭恶心,时复憎寒壮热,或头痛似疟也,且噫气醋心者,由上焦有停痰积饮,胃中有宿冷食积,脾气不能磨克其食,故腹胀而气逆,所以好噫气吞酸,气息食臭也。恶心者,缘心下有停水积饮之故也。而心主火,脾主土,土性克水,今脾虚不能克消,水饮米饮不散,上乘于心,复遇冷气所加,致令火气不宣,则心中淡淡然欲吐也,其脉右寸浮而大,按之反涩,尺脉亦微而涩。假若脾胃有伏热,亦因食积不消者,身则发热,状似伤寒,惟身不痛为异也。大抵宿食所伤,则皆恶寒,然当分上中下三脘治之。积物之停于中下脘者,重则根据仲景法,大小承气汤备急丹类用之,轻则以东垣枳术等丸治之,在上脘而食物,其气反壅塞于上,其脉气口紧,盛于人迎两三倍者,必以吐之。经云∶上部有脉,下部无脉,其人当吐不吐者死,宜以瓜蒂散,吐去其物。若去不尽,以消导药磨之;若物已去,而脾胃元气或被伤者,以东垣内伤所论,补益法中益气等汤,是有如先食热物而不伤,继用寒物,因后寒食,致前食亦不消化而伤者,当询问其寒食热食,孰多孰少,斟酌以药。如其寒物一分,热物二分,则当以寒药二分,热药一分,相合投之。或先饮酒而后食寒冷,及伤热物冰水等物者,当询其次序多寡所伤,量其寒热之剂,分散可也。职于医者,宜临证察脉,看人虚实老幼,以施治疗,庶不苟且。切不可便用辛燥峻利等药服之,求愈而反为害也,则当慎之。

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