《内经》曰∶胞移热于膀胱则癃,溺血。《灵枢》又曰∶足厥阴肝之经,病遗溺闭癃。

戴人分析为二∶闭为小溲不行,癃为淋沥而下,诸方谓之血淋证也。《原病式》曰∶淋小便涩痛也,因热结膀胱,郁结不能渗泄故也。以其热甚,客于肾肝,阴分血受热也。下焦有热,则热郁膀胱,膀胱为津液之府,胞为受纳之司,故热入膀胱,胞中外热,阴络内溢,故不得小便而溺血也。诸方论有五淋之名,所感不一,病则大同小异,皆由热郁之所致。或谓有冷淋者,误也。殊不知溲下淋沥疼痛,忍之身必战栗而增寒,故似乎冷。若遂以为冷,此不明矣。气运变化之机,亢则害,承乃制,战栗似寒,经属于火,反兼水化之象,乃热甚而郁结不开,或热出砂石者,或如脂膏者,亦非冷凝也。是若热在脬中,煎熬日渍,轻则凝如脂膏,甚则结如砂石。且如汤瓶煎炼日久,熬成汤碱,又如清水煎汤,热甚则沸溢,自然混浊也。《脉经》曰∶少阴脉数,妇人则阴中生疮,男子则气淋,热结下焦,令人淋闭不通。淋之为病,小便数而涩,小腹痛引脐中。《原病式》又曰∶淋小便涩而不通也为热,遗尿不禁者为冷,岂知热甚客于肾部,干于厥阴之经,郁结极甚,而气血不能宣通则痿痹,神无所用,故液渗入膀胱,而漩溺遗失,不能收禁也。经云∶目得血而能视,脏得血而能液,腑得血而能气。夫血随气运,气血宣行,则其中神自清利,而应机能为用矣。《灵枢》又曰∶肾主二阴。然水衰虚而怫,溲客其部,二阴郁结而痿痹,神无所用,溲便遗失而不能禁止,然则热证明矣。《痹论》云∶胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。

夫膀胱为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今风寒湿邪,客于胞中则不能化出,故胞满水道不通,其证少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,是足太阳经。其直上行者,交额入络,脑气下灌于鼻窍,则为清涕也。严氏有五林之分∶气石血膏劳是也。气淋为病,小便涩,常有余沥;石淋茎中痛,尿不得率出;膏淋尿似膏出;劳淋劳倦即发,痛引气冲;血淋遇热即发,甚则溺血,候其鼻头色黄者,小便难也。大抵此证,多由心肾不交,积蕴热毒,或酒后房劳,服食热燥,七情郁结所致。癃闭淋闭皆一类也,世之所用黄芩、山栀、伏苓、瞿麦、通草、生地黄、郁李仁之类寒药,治之则已,其方乃是也。或谓患淋而服茴香、益智、滑石之药而愈者,然则非冷欤?殊不知此皆利小便之要药也。又云∶足少阴肾脉涩,则病溲血。又论曰∶热在下焦则溺血。详此溲血者,诸方所谓尿血病也。若此,与淋血同欤异欤?淋痛而溲不痛,得无异乎?本虽出于热淋血者,肾虚有热也。法当补益,不痛为虚,宜补之谓也。此则多因忧劳房室过度,肾虚有热而致,陈无择治之发灰散,发乃血之余,以属补阴甚捷。审此二说,切其所感之由,治之亦足以有考云。

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