先天性弓形体病是孕期感染弓形虫引起的感染性疾病,弓形体可从母体垂直传递给胎儿。

弓形体分布于全世界,新生儿感染率为1%~8‰。母亲孕期感染的胎儿50%有先天性弓形体病。如果母亲在孕晚期感染,胎儿感染的危险性很大。如果胎儿在孕早期感染,其病情更严重。

弓形体感染猫,其卵通过猫粪便传播,卵的感染性可保持数月。孕妇可能通过接触猫或其他猫粪污染的物体而感染,吃未煮熟的羊肉、猪肉、牛肉也可引起感染。

【症状和诊断】

弓形体感染的孕妇和新生儿一般无症状,胎儿可能有宫内发育迟缓或早产,婴儿有小头、黄疸、肝脾肿大,心脏、肺、眼的炎症,由于脑脊液量增加或脑钙化引起颅内压增高,出现抽搐。

病情严重的婴儿很快死亡,有的婴儿留下永久性的损害,包括脉络膜视网膜炎、精神发育迟滞、失聪和癫痫。出生时无症状的小儿,在几年后可能出现这些症状。

母亲和新生儿的血标本检查可诊断先天性弓形体病。婴儿头部的X线片,脑脊液检查,眼底的检查也应该同时作。分娩后,医生应检查胎盘,了解胎盘是否感染。

【预防和治疗】

孕期和育龄妇女应避免接触猫或猫粪便污染的物体,肉食应彻底煮熟,手抓过生肉或脏东西应彻底洗手。

母亲感染后应服用螺旋霉素,可阻断弓形体传播给胎儿。如果胎儿已感染弓形体,母亲在孕晚期可服用乙胺嘧啶和磺胺。感染的新生儿如果有症状,可用乙胺嘧啶、磺胺和亚叶酸治疗。感染的婴儿也可用皮质类固醇治疗。

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