胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘,在胎儿娩出前,提前从子宫壁上剥离。

胎盘可以是部分剥离,只剥离10%~20%,或者是完全剥离。胎盘早剥的原因尚不清楚,它的发生率约占全部产妇的0.4%~3.5%,患高血压、心脏病、糖尿病、类风湿疾病(见第246节)以及使用可卡因的孕妇更容易发生这种并发症。

【症状和诊断】

子宫内胎盘附着部位出血,出血可经宫颈流出阴道(显性出血),或可积于胎盘后面(隐性出血)。胎盘早剥的症状取决于剥离的程度和出血量。症状包括阴道出血、突发持续性或阵发性下腹疼痛、压痛,超声波扫描可以确诊。

胎盘剥离可减少胎儿的氧和营养物供应,甚至导致胎儿死亡。其并发症包括严重失血,弥漫性血管内凝血,肾功能衰竭及子宫卒中。如果孕妇有先兆子痫,这些并发症更容易发生。胎儿宫内窘迫或死亡的危险性更大。

【治疗】

胎盘早剥一旦确诊,孕妇必须住院治疗。如出血不多,没有胎儿窘迫,距预产期尚远,孕妇只须卧床休息。卧床休息可减少出血。如果症状减轻,可以轻微活动,甚至可以出院。如果出血持续增多且症状加重,应提前终止妊娠,对孕妇和胎儿都有利。如果不能经阴道分娩,可施行剖宫产。

立即
投稿
返回
顶部
{__SCRIPT__}