药疹

药疹是药物的一种副作用（见第10节）。

药物引起皮疹有几种方式。大多数药疹是药物的过敏反应。第一次（或第二次）服用某一特定药物后，就可能被该药物致敏。以后再接触该药物就可引起过敏反应。常在用药几分钟内，有时在几小时或几天后，出现皮疹。其他过敏症状包括流涕、流泪或哮喘发作，可与皮疹一起出现。

药物也可在没有过敏反应的情况下直接引起皮疹。例如，皮质类固醇（可的松类药物）可引起痤疮、皮肤变薄，抗凝血药可使皮下渗血，出现淤斑。

有些药物使皮肤对日光特别敏感（光过敏）。这类药物包括某些抗抑郁药物、四环素、含磺胺的抗生素、氯噻嗪和某些糖精。服药时没有出现皮疹，暴露于日光后，皮肤潮红、瘙痒，或出现灰蓝色的色素沉着。

药物可引起几乎所有类型的皮疹，其中最主要是荨麻疹（见第169节）、中毒性表皮坏死松解、多形性红斑、斯-约氏（Stevens-Johnson）综合征和结节性红斑。

【症状】

药疹的严重程度差异很大，从小面积伴丘疹的轻微潮红到全身皮肤剥脱。皮疹可在用药后立即出现（如服用青霉素后，出现风团），或经过几小时或几天后才出现。很少数在几年后才出现药疹。例如，摄入砷后几年可引起皮肤鳞屑、颜色改变，甚至癌变。

【诊断】

引起皮疹的原因很多，常常不用作实验室检查就可确诊为药物引起的皮疹。要判定是哪种药物引起的就很困难，因为只要很少量的药就可引起药疹，又可在服药后很久才出现，在停药后可持续数周或数月。服用的每种药都是引起皮疹的可疑药物，包括非处方药，甚至眼药水、滴鼻剂和栓剂都可能是病因。有时确定致敏药物的唯一方法是不得不停用所有药物，但维持生命的药物除外。只要可能，用与其化学结构无关的药物代替。如果没有药物代替，可将这些药物，每种单独用一段时间，看哪种引起反应。然而，如果患者对这种药物已有严重的过敏反应，这种方法可能是危险的。

【治疗】

大多数药疹在致敏药物停用后消失。若皮疹干燥或发痒，可用皮质类固醇软膏缓解症状。虽然大多数荨麻疹未经治疗会很快消失，但还是需要口服抗组胺药物或皮质类固醇。严重的皮疹可注射肾上腺素或皮质类固醇激素治疗。

常见由药物引起的皮疹

病名	说明	药物举例
固定性药疹	每次服用某种药后在同一部位出现深红色或紫色皮疹，最常见的部位是口腔或生殖器上	常用抗生素（四环素和含磺胺抗生素）、酚酞
紫癜型药疹	皮肤上有紫色斑，常出现在下肢	利尿药、某些抗凝血药
痤疮	主要分布在面部、肩部和前胸的小脓郊疹和红斑	皮质类固醇、磺化物、溴化物、苯妥英、促蛋白质合成类固醇
风团（荨麻疹）	红色和白色凸起硬性肿块，预示过敏反应s	青霉素、阿司匹林、制药用的染色剂
麻疹样药疹	扁平、红色、部位不定的皮疹，有时有小脓疱或丘疹，类似麻疹	几乎任何药物，特别是巴比妥类、氨苄西林，磺胺药物、其他抗生素
斯-约氏综合征	口腔、阴道粘膜或阴茎头出现的小疱或风团样皮疹或累及粘膜的不严重皮疹	青霉素、含磺胺的抗生素、巴比妥类、某些治疗高血压和糖尿病的药物
剥脱性皮炎	全身性皮肤增厚、红肿和脱屑	青霉素、含磺胺的抗生素