弥漫性血管内凝血(消耗性凝血病)表现为全身小血管广泛微血栓形成,堵塞小血管并大量消耗凝血因子。

病变早期有过度凝血,可能是血中某种有毒物质刺激所致,随着凝血因子大量消耗,发生严重出血。

【症状和诊断】

弥漫性血管内凝血起病突然,病情严重,如果出现于手术或生产后,切口或撕裂组织表面会大量出血难以控制,静脉注射或穿刺部位可能持续出血,脑、消化道、皮肤、肌肉及体腔内可能发生严重出血。同时,小血管内的血凝块可能引起永久性肾脏损伤,出现少尿或无尿。

对于可能发生弥漫性血管内凝血的患者,医生会做血液检查进行监测。检查可能发现血小板突然下降,或血液凝固缓慢。如果发现病人血液中凝血因子减少,纤维蛋白凝块非常小及出现大量纤维蛋白降解产物,可以肯定诊断。

【治疗】

首先要治疗基础病,如产科问题、感染或癌症,纠正病因之后,出血问题可能消失。

由于弥漫性血管内凝血可能威胁生命,常需要紧急处理,直到纠正病因。治疗比较复杂,因为病情变化很快,病人忽而表现为过度出血,忽而过度凝血。严重出血时可补充血小板或凝血因子,但血小板输注的效果持续很短,有时需要用肝素降低血液凝固性。

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