肾脏外伤

肾脏外伤的最常见原因是钝器伤，如交通事故、跌落、运动性外伤。枪弹和刺伤可引起贯通性肾脏外伤。肾外伤的临床表现多样，轻微的外伤仅引起显微镜下血尿；严重的外伤可引起肉眼血尿；若肾外伤严重(所谓的肾破裂)可以严重出血，尿漏入肾周组织；若肾脏从含有肾动、静脉的肾蒂撕裂，则可引起大出血、休克和死亡。体外震波碎石术(用于碎裂肾结石的常用手术)，常可发生一过性不严重的血尿，这种创伤不经治疗也可自愈。

肾脏外伤的严重程度不等，轻微的外伤仅造成肾脏血肿；较严重的外伤，肾脏可被撕裂，尿可漏入周围组织；若肾脏从肾蒂撕脱，可大量出血，导致休克或死亡。上述外伤可伴血尿或不伴血尿。

肾脏和尿路的X线检查(见第122节)，如静脉尿路造影术和计算机断层扫描可准确定位和确定损伤的范围。偶尔需要更广泛的影像学检查。

治疗开始的步骤是止血和预防休克。静脉补液维持正常血压和尿量。若有需要，可进行适当的X线检查以确定损伤的特点。轻微的肾脏损伤，如体外震波碎石术引起的损伤，常常仅需仔细控制体液平衡及卧床休息。严重外伤引起不能控制的出血和大量尿渗入肾周组织，则需要手术修复。

因正常肾组织需要血液提供养料才能存活，如果肾脏供血不足，肾组织就会死亡而由瘢痕组织取代。这种改变会在肾脏受伤后几周或几月后引起高血压。一般而言，及时诊断和治疗，大多数肾脏外伤的预后良好。