牙髓炎是指牙齿内含有神经血管的最内层牙髓疼痛性炎症。

【病因】

牙髓炎最常见的原因是牙齿龋坏,其次是损伤。由于牙髓被四周是坚硬的牙齿骨壁所封闭,当牙髓发炎时,没有空余处容纳肿胀后的牙髓,它只能增加牙齿内的压力。中度炎症,如果缓解,不会造成牙齿的永久性损害。严重的炎症,可以杀死牙髓。牙齿内压力增大,通过根尖孔可将感染的牙髓挤出,并从那里损害周围的组织和颌骨。

【症状和诊断】

牙髓炎能引起剧烈的牙痛。为了确定牙髓是否还可以挽救,口腔科医生应该作必要的检查。例如,使用冷刺激,如将冷刺激去除后,在几秒钟内疼痛停止,表明牙髓还是健康的。此时,通过去除牙齿龋坏部分,并进行充填可以挽救牙髓。但在冷的刺激去除后疼痛仍然存在,或者出现自发性的疼痛,此时的牙髓已不可恢复。

口腔医生也可使用电子牙髓活力测试器,这种仪器可以表明是否是活髓,或牙髓已无活力。测试时,如果感到有小股电流传导到牙齿,说明是活髓。牙齿对叩痛的敏感,常常意味着炎症已扩散到周围组织和骨。X线摄片能确定牙齿龋坏,并且显示出炎症是否已扩散到病牙根尖周围的骨组织内。

【治疗】

在病因被处理后炎症就停止了。早期查出牙髓炎,用含有镇静剂的充填物作暂时性充填可以止痛。这种充填物能保留6~8周,然后用永久性充填物代替。有时也可直接用永久性充填物进行充填。

在牙髓损害比较广泛,不能恢复时,唯一能止痛的方法是去除牙髓,即作根管治疗或拔除病牙。

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