元·李东垣《内外伤辨惑论》:补中益气汤
黄芪一钱(18克);炙甘草五分(9克);人参,去芦,三分(9克);当归,酒焙干或晒干,二分(3克);橘皮,不去白,二分或三分(6克);升麻二分或三分(6克);柴胡二分或三分(6克);白术三分(9克)。
上呚咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服。现代用法:水煎服。或作丸剂,每服10~15克,日2~3次,温开水或姜汤下。
补中益气,升阳举陷。
1.脾胃气虚证:少气懒言,体倦肢软,面色咣白,饮食减少,大便稀溏,舌淡,脉大而虚软。
2.气虚发热证:身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚。
3.气虚下陷证:脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,气短乏力。
本方证系脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃气虚,纳运乏力,故饮食减少、少气懒言、大便稀薄;脾主升清,脾虚气陷,故见脱肛、子宫下垂等;清阳陷于下焦,郁遏不达则发热,因非实火,故其热不甚,病程较长,时发时止;气虚腠理不固,阴液外泄则自汗。治宜补中益气,升阳举陷。方中重用黄芪补中益气,固表止汗,升阳举陷,为君药。人参、白术、炙甘草甘温益气健脾,共为臣药。血为气之母,故用当归养血和营;陈皮理气行滞,使补而不滞,行而不伤,共为佐药。少入柴胡、升麻升阳举陷,佐助君药以升提下陷之中气,又能透表退虚热,且引芪、参走外以固表,二药兼具佐使之用。炙甘草调和诸药,亦作使药。全方补气与升提并用,使气虚得补,气陷得升,为治脾虚气陷之要方,故言本方为“甘温除热”的代表方。
实验研究表明,脾虚证模型大鼠进行补中益气汤干预后,对其脾脏样本进行1HNMR代谢组学检测,发现模型大鼠乳酸、牛磺酸、次黄嘌呤含最升高,谷氨酸、鲨肌醇含量降低,而药物治疗组可以将以上指标回调至正常水平。补中益气汤亦可提高血T3、T4、TSH、IL-1β、IL-2含量,调节脾虚发热模型大鼠甲状腺和免疫功能指标。
本方甘温升散,故对阴虚火旺及内热炽盛者忌用。
补中参草术归陈,芪得升柴用更神,劳倦内伤功独擅,气虚发热亦堪珍。
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