刘世峰 重庆市荣昌县人民医院

学中医,中药“十八反”、“十九畏”,妇女用药禁忌,不可回避。在临床上,哪些该忌,哪些不忌,中药“十八反”、“十九畏”是否都是对的呢?近读第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师王辉武教授主编的《实用中医禁忌学》(人民卫生出版社出版)一书,使我豁然开朗。

王教授认为,禁忌是经验的升华、教训的结晶、人类文明的智慧,禁忌让我们少犯前人犯过的错误,实现人与自然、人与社会、人与人之间的和谐相处。“中医禁忌”这一古老的议题,有理论,有实践,是实现“治未病”的重要方法。《实用中医禁忌学》是王教授继《病家百忌》、《疾病禁忌》与《饮食与药物禁忌》后的又一大作,全书共分为总论、各论、附篇3篇。各论篇又分为6章,分别为中医药物禁忌(含常用中药105种)、中医方剂禁忌(含常用方剂73首)、中医病证禁忌(包括常见病证50余种)、针灸推拿禁忌(涉及针刺禁忌、灸法禁忌、推拿禁忌、36个腧穴的禁忌)和中医养生禁忌(饮食养生禁忌和房事养生禁忌)。

书中关于人参的讨论见解独到,有较高的参考价值。关于人参恶莱菔子(萝卜籽),《本草集要》载:“人参‘畏萝卜’。”《中药学》教材以“人参恶莱菔子”为典型例,解释相恶的概念。然而,清代陈士铎在《本草新编》中称:“或问萝卜籽专解人参,用人参而一用萝卜籽,则人参无益矣。此不知萝卜籽,而并不知人参者也。人参得萝卜籽,其功更补。盖人参补气,骤服气必难受,非止喘胀之症也,然得萝卜籽,以行其补中之利气,则气平而易受。是萝卜籽平气之有余,非损气之不足,实制人参以平其气,非制人参以伤其气也。世人动谓萝卜籽解人参,误也。”张锡纯在《医学衷中参西录》也说:“莱菔子……若用以除满开郁,而参、芪、术诸药佐之,虽多服久服,亦何至伤气分乎”,都主张人参与莱菔子同用。药理实验研究表明,莱菔子所含的脂肪油、葡萄糖、蔗糖、果糖及多种氨基酸和维生素,都不会影响人参的主要有效成分人参皂苷、人参多糖的吸收,而且,用人参与莱菔子按1:4饲喂小鼠,其抗疲劳、耐缺氧、抗应激的作用较单用人参为好(《中华临床中药学》),似可说明“人参恶莱菔子”之说难以成立。

我从事中医临床工作30余年,中医用药禁忌问题天天都会遇到,个人认为有些用药(药物间)禁忌纯属一家之言,但世代沿习,流传甚广,常让人无所适从。读王辉武教授《实用中医禁忌学》后,心中明了。王教授在讨论中药十八反时指出:“临床医家何绍奇曾说:‘半夏、附子同用的机会很多,如果要我证明,我可以举出古今100个以上医案医方来作证。’当代名医姜春华、朱良春、颜德馨诸先生都曾郑重撰文驳斥半夏反附子之说(《中医火神派探讨》)”。中药配伍虽有禁区,但有的禁区是可以突破,有的则有待突破。

古人曾说:“学者之心,固无自信时”,但是我却始终坚信,一部有实用价值的书,必然会被世人接受并且流传下去。

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