小儿贫血中医诊疗技术

贫血指末梢血单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常值。根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限，6个月～6岁者为110g／L；16～14岁为120g／L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4％，低于此值称为贫血。6个月内婴儿，由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液学会议暂定：新生儿血红蛋白(Hb)<145g／L，1～4个月Hb<90g／L，4～6个月Hb<100g／L者为贫血。贫血不但影响小儿生长发育，而且是一些感染性疾病的诱因。

辨证论治

1．脾胃虚弱证

[证候]面黄少华或淡白，食欲缺乏，神倦乏力，或有腹泻便溏。唇舌色淡，苔薄，脉弱。

[治法方药]健脾和胃，益气养血。参苓白术散加减。

2．心脾两虚证

[证候]面色萎黄或淡白，发焦易脱，倦怠无力，食少纳呆，心悸气短，口唇黏膜苍白，爪甲色淡。舌质淡胖，苔薄，脉虚细。

[治法方药]补脾养心，益气生血。归脾汤加减。

3．肝肾阴虚证

[证候]两颧嫩红，目眩耳鸣，腰腿酸软，潮热盗汗，口舌干燥，指甲枯脆，肌肤不泽。舌红，少苔，脉细数。

[治法方药]滋养肝肾，益精生血。左归丸加减。

4．脾肾阳虚证

[证候]面色、口唇淡白，畏寒肢冷，食少便溏，消瘦或浮肿，自汗神疲。舌质淡胖，脉沉。

[治法方药]温补脾肾，益精养血。右归丸加减。

经验方

1．验方一

[药物组成]仙鹤草30～60克，制黄芪10～15克。

[功效]健脾益气养血。

[适应证]小儿贫血之气血两虚证。

[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服。

2．验方二

[药物组成]桂圆500克，薏苡仁300克，阿胶150克。

[功效]健脾益气，养血补阴。

[适应证]小儿贫血之脾肾虚弱证。

[用法用量]浓缩成膏，每次15克，每日3次。

3．蔡化理经验方

[药物组成]黄芪30克，党参30克，白术9克，茯苓9克，桔梗9克，知母6克，川贝母6克，甘草6克。

[功效]健脾补肺，扶正驱邪。

[适应证]小儿贫血。

[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服。

4.复血汤

[药物组成]山萸肉9克，黄精9克，生黄芪9克，当归9克，阿胶9克，玉竹9克，生地黄9克，熟地黄9克，何首乌15.6克，旱莲草15.6克，生山药15.6克。

[功效]补益脾肾，养阴补血。

[适应证]再生障碍性贫血。

[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服。

5.王鹏飞经验方

[药物组成]黄芪、何首乌、白及、焦山楂、千年健等。

[功效]益气养血，健脾和胃。

[适应证]小儿营养不良性贫血。

[用法用量]每日一剂，水煎分早、晚服。

6．李佩文经验方

[药物组成]羊肉500克，枸杞子100克，大枣20枚。

[功效]益气养血，温补肝肾。

[适应证]用于因肝肾不足、气血亏虚引起的腰膝酸软、面色萎黄、疲乏无力、头晕目眩等气血虚弱症状。

[用法用量]羊肉切块，加水适量，慢火煲至羊肉烂熟，酌加盐及调料，吃肉喝汤。

7．三红汤

[药物组成]红枣7枚，红豆50克，花生红衣适量。

[功效]补脾生血。

[适应证]适用于一般性贫血或缺铁性贫血。

[用法用量]熬汤，连汤共食之。

8．加味四君子汤

[药物组成]党参9～18克，茯苓、白术各6～9克，炙甘草、当归、阿胶（烊化）各3～6克，红枣6～12克，红糖适量（兑服）。

[功效]补气生血，益气养血。

[适应证]脾胃气虚型小儿贫血。

[用法用量]每日一剂，水煎服，疗程3～6周。

9．黎炳南教授经验方

[药物组成]当归5克，太子参5克，鸡血藤10克，熟地黄5克，黄芪5克，白术5克，白芍5克，鸡内金5克，茯苓5克，炙甘草3克。

[功效]温补脾肾，益气养血。

[适应证]脾胃气虚型小儿贫血。

[用法用量]水煎两次，混合药汁后浓缩，每日一剂，分3次服。

适宜技术

1．针灸法

体针：取膈俞、血海、足三里、合谷、悬钟，用补法，留针30分钟，每日一次，10次为一疗程。

2．推拿法

方法一：补脾经(左侧)，推三关(左侧)，各100次，摩腹3～5分钟，捏脊3～5次。隔日一次，10次为一个疗程。

方法二：用手指掐揉神门、大陵、肾俞，反复操作5分钟。再用手指点揉阳谷和足三里，反复点揉3分钟。后用两手沿脊柱两旁由下至上捏拿患儿肌肤，两手交替，边捏拿边向上推进，自尾髂部开始，捏拿至枕颈部，反复操作3～5遍。最后用单手4指螺纹面绕肚脐周围做顺时针摩腹5分钟。每次反复操作两遍，每日两次。

3．捏脊疗法

以推、拿、提、按、揉、搓、摇、捻等手法，施术于患者脊背督脉及其两侧脑穴，每日一次，疗程一个月。治疗小儿营养性缺铁性贫血。

4．贴敷法

取人参(以红参为佳)15克，补骨脂、当归、红花各10克，附子、干姜、血竭各6克，共研为细末，装瓶备用。取中脘、血海和双侧脾俞、胃俞、肝俞、足三里，用生理盐水将药末调成膏状，取适量置于穴位并用胶布固定。每3日换药一次，连续5～10次。

5．食疗法

参枣汤：党参10～15克，大枣15～20枚，水煎，去党参，食枣喝汤。用于营养性贫血，体质虚弱、消瘦、疲倦者。

当归红枣骨髓汤：当归15克，大枣10枚，怀山药15克，生姜3片，猪或牛、羊脊骨或肩胛骨250克。水开后，将材料放入，煮开后转慢火煲汤，去油，饮汤吸骨髓。治疗脾肾两虚之贫血。