王永炎治疗中风病用药心得（5） 豁痰化浊药

于智敏 王燕平 中国中医科学院

风夹痰浊阻于清窍，则见神识昏蒙或言语謇涩；舌乃心之苗，脾之外候，肝之所络，若痰浊迷于心窍，壅于脾经，滞于肝络，则见舌体强硬或歪向一侧，言语不清，痰涎壅盛，喉中痰鸣，痰湿内盛，浊邪抑郁，气机失降，则舌苔腐腻或如豆腐渣状。此时主用豁痰化浊法，药用节菖蒲、天竺黄、竹沥油、海浮石、胆南星、化橘红。其中节菖蒲辛温，入心、肝、胃经，气味芳香，以豁痰化浊见长，用于痰湿浊邪蒙蔽清窍引起的神志昏蒙、言语謇涩；天竺黄、竹沥油均能清热化痰，但天竺黄豁痰之力较大，并能清心定惊，多用于痰涎壅盛，口噤失语；竹沥性较寒，善于透达经络之热痰，用于痰阻经络，孔窍闭塞，故天竺黄、竹沥油常作为豁痰化浊的代表药。化橘红与胆南星均能燥湿祛痰，但化橘红能调理脾胃气机，化其痰湿浊邪；胆南星则专主祛风豁痰，走串经络、通闭塞之窍。