李耀辉 马战平 王向阳 陕西省中医院肺病科
枳壳配桔梗出自《苏沈良方》枳壳汤,治伤寒痞气,胸满欲死。桔梗性味苦辛平,开宣肺气,祛痰排脓,能开肺气之结,宣心、肺之郁,属于上焦药。枳壳性味辛苦微寒,归脾、胃、大肠经,破气消积,化痰除痞。《内经》云:“肺苦气上逆,急食苦以泄之。”枳壳味苦,能泄至高之气。二者相伍,升降气机,有“通肺利膈下气”之效。配伍陈皮、姜半夏、茯苓、炙甘草,为《医宗金鉴》枳桔二陈汤,治疗小儿胸膈膨满、呕吐痰涎;配伍大黄、大腹皮、桑白皮、陈皮、甘草,为《症因脉治》枳桔大黄汤,治疗肺热膨胀作痛,胃火熏蒸,大便秘结;配伍苍术、陈皮、厚朴、甘草,为《症因脉治》枳桔平胃散,治疗气结腹胀、胸前饱闷;配伍桂心、细辛、青皮,为《证治准绳》枳实散,治疗胸中气坚急,心微痛,气短促,咳唾亦痛,不能饮食。叶天士用枳壳、桔梗配伍疏散风热,健脾化痰之品治疗风温咳嗽,并称这种治法“辛以散邪,佐微苦降气”。祝谌予教授用枳壳、桔梗配伍桃仁、杏仁、薤白治疗舌红、便干、胸闷之症,并谓之“上下左右汤”。
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