《灵枢·淫邪发梦》之“厥气”解

徐琳　武汉市中医医院妇科

《灵枢·淫邪发梦第四十三》讲述偏胜的病邪即淫邪侵扰不同脏腑器官影响神明而出现的梦境，包括12种实证和15种虚证。在描述15种虚证时称：“厥气……客于阴器，则梦接内。”张隐庵注：“厥气者，虚气厥逆于脏腑之间，客者，薄于脏腑之外也。”可见厥气是脏腑功能失调所产生的一种“病气”，作为致病因子，干于某些脏腑而发病。

第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师徐升阳进一步认为，此处“厥气”是因真阴不足，相火内炽；同时肾水不上济心火，以致君相二火干于神明。这是阴分不足，阳分偏亢的一种病证，即真阴不足，相火下客于阴器，君火上炎于心神，上下交干，梦交乃作。所以此处的“厥气”应是君相两种火气。经文中所说的“凡此十五不足者”，在这一条里指的是真阴不足。

徐升阳曾治一胡性患者，一向性欲偏亢。近期彻夜梦交，难以自制，次日体乏无神，深感苦恼。来诊时，症见烦躁，目赤，便结，语声高亢，脉细数，舌红，辨证为君相二火内炽，真阴不足，投龙胆泻肝汤合知柏地黄汤加减。9剂后夜寐转宁，14剂后梦交不再发作，精神振奋，后以知柏地黄丸调理而愈。