王金亮 山西省平遥县中医院
水蛭性平,味咸苦,有毒入肝、膀胱经,现代医学言其含多肽类、水蛭素、肝素、抗血栓素等。中医认为水蛭乃祛瘀破血,宣窍利水之良药。
水蛭破血瘀通经络,《伤寒论》中的抵当汤、大黄虫丸等均配有水蛭,医家张锡纯云:“水蛭味咸,故善入血分,为其原为嗜血之物,故善破血,其气味与瘀血相感召,不与新鲜血相感召,故破瘀血不伤新血。”据此临床常用水蛭治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血脂症及脑内血肿等,常获良效。
水蛭还有利水道破积聚之功,临床常用其治疗水肿病,如肾病综合征、肝硬化腹水等,常在温补脾肾的基础上加水蛭,起到化瘀利水作用。《本草纲目》记载水蛭:“逐恶血瘀血,破血瘕积聚,无子利水道,堕胎。”因此临床常用水蛭治疗妇人腹内瘀血证及月经不调,也用于终止妊娠,为妇科所常用。
今人取水蛭“破血瘕积聚”之功用于癌症的治疗,如用于治疗消化道肿瘤,有明显消肿止痛作用,此外水蛭也用于外伤肿痛,有化瘀散肿,止痛作用。
水蛭临证常与它药配伍增加疗效。理气化瘀配柴胡、枳壳、沉香、木香;散寒化瘀配附子、吴茱萸、细辛;清热化瘀配金银花、连翘、丹皮;通络化瘀配全蝎、地龙、土鳖虫;软坚化瘀配海藻、昆布、穿山甲、鳖甲;攻下逐瘀配大黄、枳实、厚朴;止血化瘀配三七参、生蒲黄、茜草;育阴化瘀配生地、龟板、地骨皮、玄参等。
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