王金亮 山西省平遥县中医院
陈某,女,47岁。2009年6月12日初诊。每日午夜12点过后则大汗如洗,衣被尽湿。待天明则汗出减缓,夜夜如此,伴头晕乏力,心慌短气失眠。诸医皆云:神经衰弱。每日服药盈握,病情难以控制。中医诊为阳虚,予桂附、真武之类,或益气参脉之品,皆无效。观其体弱消瘦,舌淡,苔灰白,脉沉涩。腹部胀满,双下肢轻度浮肿。思此患者久服温阳补气之品效不佳,又加之心慌短气,汗出每于夜间发作,实乃气虚血瘀之象。治以活血化瘀,益气止汗,以图振奋气血。方用血府逐瘀汤加减:当归15克,生地15克,桃仁12克,红花9克,赤芍9克,枳壳6克,川芎6克,桔梗6克,川牛膝10克,乌贼骨12克,龙骨12克,牡蛎12克,麻黄根9克,浮小麦30克,甘草5克。3剂,水煎服,每日1剂。
药后自感精神好转,夜间汗出明显减少,每晚可入睡3~5小时,饮食增加。虑及患者体虚,故治以益气固表,更方以玉屏风散加减:黄芪30克,焦白术15克,防风5克,龙骨12克,牡蛎12克,麻黄根10克,炒白芍12克,乌梅12克,山萸肉12克,海螵蛸12克,甘草5克。5剂,每日1剂,水煎服。药后汗出停止,病已告愈。瞩其加强锻炼,体渐康复。
按:汗出一症,医者多从自汗、盗汗辨治,然临证之时,症状庞杂,难以施法。此例患者每于夜间汗出量多,又服温阳益气敛汗之剂无效。多年来,余每见夜间发病者,多重治血理念,投以活血化瘀之品而取效,说明气血贵在流通,气血畅达则百病无忧。本例汗证以血府逐瘀汤加敛汗之品而收效,进一步说明活血化瘀可振奋人体机能。
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