傅某,男,64岁,建筑工人
病人自我报告:在我们来看医生之前,腰部和腿部疼痛已经持续了好几年。最近日益增加。夜间疼痛尤其严重,整晚都睡不着。有意识地腰部和背部像针刺一样被刀割伤。非常痛苦一次服用5片去除疼痛片,疼痛无止境。去医院检查发现四、五腰椎有明显侧弯,右腿肌肉萎缩,X线拍显示,颈部Ⅵ,胸椎Ⅴ,腰椎Ⅵ,Ⅴ大多数骰子都显示增生,但没有发现肿瘤,医院要求住院做手术,有多次创伤史。
症状:脉象沉紧,尺脉沉细,舌淡苔黑润。
诊断:骨痹是肾虚劳损、寒湿滞络、瘀血内阻的原则。如果紧急情况标缓本。首先活血化瘀,扶寒除湿治标,设定疼痛,然后温补肝肾,养血温经。
加减方组(骨痹汤)
白芍、生甘草、木瓜、威灵仙、赤芍、牛膝、骨碎补、血竭、川楝子、当归、乳香、无药加减
疾病恢复:第一次服用3剂,疼痛大大减轻,晚上可以睡3个小时。原处方进入3剂,从剧烈疼痛到隐藏疼痛,可以翻身和扶杖起床。上述基本处方加减:牡丹、牡丹、生甘草、木瓜、威灵仙、牛膝、骨碎补、杜仲、炮甲、熟地、细粉、蜂蜜丸重9克,每天3次,每次一次,温酒调整,服药3个月,疼痛全止。随访2年多未复发,现患者行动自由,余病消失。
方解:骨痹汤由牡丹甘草汤加减而成。方中牡丹,甘草酸甘化阴,缓解肌腱紧迫,药性不离开;木瓜味酸温,威灵仙药性辛温,增强了软筋缓解疼痛的作用。同时,取其温通章的作用,达到祛寒、除湿、通络的目的。全方位收敛但不守规矩,行而不燥,阴阳兼顾。
附加:如颈椎骨质增生、葛根、姜黄;气血加生黄芪;严重疼痛加桃仁、红花;腰椎骨质增生、印楝、桑寄生;足跟骨质增生、牛膝、淫羊藿。由于处方中白芍剂量较大,脾弱者服药后会出现排便甚至腹泻。此时,可以添加白术或苍术来健脾祛湿。
友谊提示:服用中药后,虽然病情恢复,但根本原因尚未消除。只有在医生确认根本原因已被消除后,才能完全康复。
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