这个患者是一个王女士, 28岁,她的主诉便秘症状有十余年,这个患者是大便呢,平常是三五天一次,最近这患者发现呢,就是她有便意,但到厕所的时候就没有力气排出,爱出汗,气短,大便其实不是很干硬,成条形的,有时候会有黏滞不爽,有胃胀,有腹胀的一些症状,四肢还有倦怠乏力,睡眠质量也比较差,有时候还容易急躁易怒。她的舌头呢是淡胖,苔白,边有齿痕,脉是一个濡弱脉,她做了个肠镜啊,肠镜检查过了,结肠是未见异常。那么这个患者的便秘啊,年龄不大,这患者便秘,我这个中医诊断便秘,脾肾气虚啊,兼有这个湿盛这个症状,虽然年纪轻,但她的便秘病史比较长,跟她的先天体质有关。那么这个患者在之前呢没有看过病啊,她把她这个便秘啊当做是正常的,没觉得异常,现在来看病呢,是因为出现了腹胀啊,胃胀啊,四肢乏力的症状才来看病的。现在的治疗就比较复杂一些啊,达到这个脾肾气虚,那么这个脾肾气虚,肾气虚最主要的一个特点就是这个便意,这个患者没有便意,那么跟肾气虚关系特别大,除了跟肾气虚关系大之外呢,跟肝气郁滞啊,肝胃郁热啊,肝气郁滞化热,这个也特别的关系密切,也就是肝强肾弱啊,这么一个辩证,这是一个最根本的。那么有湿热呢,常常是在脾胃有湿热,包括湿热容易蕴结于肝胆。

那么在治疗的时候以补脾肾为主,中医常常用的肉苁蓉啊,杜仲啊,然后包括用一些活血润肠的药,包括土鳖虫啊,那么健脾祛湿的药当然可以用这个茯苓啊,薏仁啊,包括这个茵陈这类去肝经湿热的药。那么这个患者上方这个用药用了半个月之后,患者觉得大便有所改善,但是这个便意啊,还是不太正常,仍然有这个便不尽感,去厕所去个三次左右。补脾肾啊,疏肝理气,最终的改变,你比方说补肾功能也好了,这个患者的腰腿筋骨的功能就得特别好。那么疏肝的患者的这个肝气调达的话,那患者的情绪应该是相对比较稳定的。这个所谓的相对稳定,就是没有一个体内不舒畅的一个表现,可以说就是一个比较乐观的一个状态。对于这样一个便秘病程比较长的患者,要想达到这样一个效果,那么这个是需要一个疗程,甚至说不止一年的一个疗程,但是这个中间不是连续用药,间歇用药。那么还有最重要一点呢,对于这样的患者呢,就个人要做出一些改变,最基本的就是饮水,饮水一定要做到。第二点呢就是这个运动啊,运动要做到,饮水和运动之间是有平衡的,那么比方说如果你运动出汗了,那么饮水量是要增加的,我们正常一般说饮水量两到三升的水吧,总之这个水量多少啊,运动多少,经过一段时间调整,比方说一个月以上或者三个月以后,你应该有这个感受,这种东西是对你有好处的。那么最后呢,跟大家说就是便秘可以说是非常顽固的,当然还有一些除了年轻人,老年人,因为这个顽固性,许多人把他曾经当成一个习惯,也可以说顽固性便秘也叫可以叫做叫习惯性便秘。那么纠正的时候需要一个过程,不能心急,越急中医说就是肝郁气滞,肝郁肾虚,那么这样子的话你这个便秘更不容易调理。那最后如果你也有以上的症状,请把你的症状私信给我,我来帮你辩证分析,具体用药。

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