这个患者呢，是一个50多岁的一个女性，她来的时候跟我说，就是这个体质状况，就是怕冷，乏力，有时候打嗝嗳气，有时候呢还有胸闷，总爱跟这个女儿生气，这母女俩也总吵架，晚上呢失眠，她这个。情况啊，他之前呢，到那个诊所去看过中医，也吃过一段时间中药，自己感觉没有太好转，然后平时呢，这个患者呢，就是喝点凉水啊，或者是吃点水果都容易腹泻，那么就通过这种私信的方式来找到我帮她看一下，那么他的舌苔脉象是脉弦滑，舌质呢，我就暗红苔白腻，舌头还有齿痕。那么根据这个患者的情况呢，我们中医药辨证总结一下，归纳一下，就是典型的肝郁脾虚比方说患者的怕冷乏力，这就是气虚脾虚。
因为这个患者年龄在这儿，其实还有肾虚的表现啊，脾虚容易说叫运化不足，就会导致气血生成不足，导致气虚，那么如果这个时候啊，不能温运自己的身体，自己的身体呢，就会怕冷，出现乏力啊，四肢无力啊，懒言少语，这些都是脾气虚的表现，当这个患者出现脾气不足的时候，患者就会出现腹胀，消化不良，总也叫痞满，这个病很直观的说就是气机不能够下行，堵在那个部位了，所以说患者感觉是腹胀或者是胃胀。中医说两点，一个是呢，脾气不升，胃气不降，就是脾胃之气不能够升降协调，那么第二点呢，就是这个肝主疏泻，那么肝呢，对这个脾升胃降这个功能啊，有一个很强大的一个调节作用，肝的肝阴不足啊，或者长期的心情不舒，肝气郁结啊，都会导致气血运行不畅，影响的脾胃升降，最后都会出现这个腹胀的症状。那么患者也问我，他这个胸闷的症状是不是心脏有问题了，她自己害怕，提前做检查也没有发现任何问题，那么这个也是。肝郁造成的啊，肝郁以后，气机不畅，气机阻滞在胸脘部位，这个胸脘部位可以是胸部，也可以是胸跟胃连接的部位，那么这个跟心脏呢，确实有一定关系，临床上要注意鉴别，那么有的时候呢，我们在临床遇到最复杂的话呢，就是明明是一个胃胀胸脘闷的一个表现，最后呢，确实出现了胸闷心绞痛发作，虽然这样的病例比较少，但是我们在消化科临床上还是要特别注意，主要是看一下这个症状的诱发因素，发作的频率。程度，有没有心脏病的特点。
这个要跟患者要多说一些，那么像这样跟生气有关的，无论你是心脏也好，还是胃病也好，自然要从根源上要解决这个问题，所以根据这个患者情况来看，就是肝郁脾虚，那么治疗就是疏肝健脾，这里简单说一下，疏肝的药啊，中医说一般都有温燥之气，比方说佛手、香橼之类的，这类药物呢，中医叫做温而不燥，用这类药的时候呢，它比较缓一些，那么不管是什么药，疏肝的药都有温燥的特性跟凉血要有所结合，那么这个患者给她开了两周药让她回去以后按时服用，这个患者也是在外地，平时呢，一般都是通过微信来沟通，他说这个手脚凉的症状都明显缓解了，腹泻的情况也很少，可以适当吃一些水果，晚上睡觉也基本正常。这里边也要说一点，就是临床上常见这样，或者就是吃水果不行啊，吃香蕉不行，类似于像过敏，我在临床的时候吧，一定跟患者说这叫不耐受，这是因为消化道是脾气虚啊，或者是肝气郁滞导致。消化道的功能异常，也就是建议患者要适当少量逐渐试着口服这个水果，保持这个饮食的平衡，那最后呢，如果你也有肝郁脾虚方面的困扰，那么可以把你的症状呢发给我，我来帮您辩证分析。
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