这个患者呢,是一个42岁的男性,他来找我的时候主要表现就是这个,怕冷,乏力,腹部胸部一个胀闷,还有呢就是平时工作的时候容易生气,心烦,晚上睡觉呢也是特别容易做噩梦。我看了一下他的脉象呢,是弦滑脉,苔是白腻,有齿痕。从上面这些表现呢,中医就给它概括为是肝郁,脾虚,苔白是不是就是脾虚湿气重?我们一般认为是苔白是正常的,正常我们就叫薄白苔。但是如果白特别腻,特别厚,一般都是考虑湿气盛。有齿痕呢,考虑脾气虚,脉弦呢,考虑有肝气郁滞,肝气郁结的表现。这个患者的怕冷,乏力,首先他有脾虚,脾虚的表现,实际上我们常见的就是脾气虚,脾气虚气血生化不足啊,人就没有气体,特别容易乏力,甚至有的人气虚以后呢,他又会体内产生这个湿气,湿气比较盛以后更容易困倦,患者就是不愿动弹,也没有力气。

还有一个呢就是腹胀,这个腹胀是肝郁和脾虚都会出现的症状,肝气郁滞的时候,肝气郁结,肝气郁滞,气机运行不畅,就会出现腹胀,还有一些消化不良的表现。脾虚呢?中医讲究脾气升,胃气降,这是一个不断的气血运行的一个过程,那脾气虚的时候,这个过程就会变得不通畅,变得缓慢,就会出现腹胀的情况。第三个症状就是胸闷,患者有胸闷的情况,胸闷呢,有不少人呢就去看心脏科,我们有时候也会建议患者胸闷的特别厉害,很自然的去做一个心电图啊啊,做一个心脏彩超啊,但是查来都没有问题,后来又转回我们科来看。这个胸闷呢,虽然是在胸腔,属于中医叫心肺的部位,跟肝气郁滞的关系是特别密切的。在患者呢,就会出现嗳气啊,打嗝啊,这个是比较常见的症状,肝失疏泄,气机郁滞,肝气上逆,然后呢,脾气不升,胃气不降,脾胃的升降运动出现了一个异常,就会经常出现这个嗳气打嗝,这个气不往下走,会出现这种表现。这样的患者呢?还有就是容易出现这个失眠多梦,无论气虚也好,肝气郁结比较厉害的患者,都会出现这个多梦的表现。舌苔脉象呢,往往就是脉弦滑,有齿痕,然后苔白腻,也有少部分患者是苔黄腻,这些都是肝郁脾虚的我们收集的一些临床资料。从以上呢我们就可以判断这个患者属于肝郁脾虚所致。这里边跟大家要再强调,就是肝郁怎么能导致脾虚,脾虚能不能导致肝郁,它俩之间可以说是互相影响。

肝气呢,中医说主要是来调节脾胃的升降运动,调节脾胃的消化吸收功能,调节脾胃的运化功能。如果你脾胃虚弱,比方说你吃饭不应时,或者是暴饮暴食以后,损伤了脾胃,肝呢,就容易出现肝郁的表现。从另一方面来讲呢,因为肝对脾胃有一个调节功能,如果肝气郁结的这种调节功能变弱了,长此以往又会造成脾虚。所以说肝郁脾虚呢,可能以肝郁为主,也可能以脾虚为主,治疗的时候我们会有所侧重。今天关于这个肝郁脾虚啊就跟大家分享到这里。

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