初诊:耳后红肿不坚,上连太阳,下牵肩臂,痛无休时,昼夜叫号,寐食俱废,便秘数天,脉虚洪弦。此系阴虚阳越,风热发于阳明,治宜通润。
鲜首乌24g 生龟版15g 鲜生地30g 鲜菊叶7片,茯苓9g 土贝母9g 川牛膝4.5g 甘中黄4.5g 滁菊花4.5g 瓜蒌仁9g(打)
二诊:进通润两剂,大便已行,肿消痛止,寐食渐复,脉形亦敛,仍嫌无力。前方去甘中黄,土贝母,瓜蒌仁;加盐水炒玄参,芡实各9g 生甘草2.1g 赤芍,白芍各4.5g 鲜首乌改夜交藤24g 鲜生地改生地24g。
按:红肿不坚,而脉虚洪弦,非外症可知。若投散风攻毒之燥剂,势必风热愈炎,虚阳更旺,大便不行,浊气上蒙,肿痛益增。故进通达润下之品,其症若失,经云:“病在上者,引之使下”是也。